Tratamiento actual |
Manejo recomendado |
LABA o LAMA |
– Recuento de eosinófilos <300/µl → LABA + LAMA – Recuento de eosinófilos ≥300/µl → LABA + LAMA + glucocorticoide inhalado |
LABA + LAMA |
– Recuento de eosinófilos ≥100/µl → LABA + LAMA + glucocorticoide inhalado – Recuento de eosinófilos <100/µl → roflumilast (en enfermos con VEF1 <50 % y tos crónica con expectoración) o azitromicina (en exfumadores) |
LABA + LAMA + glucocorticoide inhalado |
– Roflumilast (en enfermos con VEF1 <50 % y tos crónica con expectoración) o azitromicina (en exfumadores) – LABA + LAMA (considerar en caso de neumonía u otros efectos adversos importantes del uso de glucocorticoides inhalados; en pacientes con eosinofilia ≥300/µl existe un mayor riesgo de exacerbaciones tras la discontinuación de glucocorticoides inhalados) |
LABA — agonista β2 de acción prolongada, LAMA — anticolinérgico de acción prolongada, VEF1 — volumen espiratorio forzado en el primer segundo |