Tabla 15.3-1. Criterios diagnósticos de enfermedad renal crónica (ERC) según KDIGO 2012

Criterio

Comentario

Duración >3 meses

Criterio necesario para el diagnóstico de ERC

TFG <60 ml/min/1,73 m2 (categorías/estadios G3a-G5)

Calculado (TFGe [ml/min/1,73 m2]) mediante fórmulas basadas en la concentración de creatinina (Screat):

1) fórmula CKD-EPI

– mujer de raza blanca:

TFGe = 144 × [Screat/0,7]a × 0,993edad

a = −0,329 para Screat ≤0,7 mg/dl

o a = −1,209 para Screat >0,7 mg/dl

– hombre de raza blanca:

TFGe = 141 × [Screat/0,9]a × 0,993edad

a = −0,411 para Screat ≤0,9 mg/dl

o a = −1,209 para Screat >0,9 mg/dl

2) fórmula abreviada MDRD

TFGe = 186 × [Screat]-1,154 × [edad]-0,203 × [0,742 en caso de sexo femenino] × [1,21 en caso de raza negra]

Albuminuria

– Pérdida urinaria ≥30 mg/d o

cociente albúmina/creatinina ≥30 mg/g

– Categorías/estadios de albuminuria →fig. 1

Anomalías del sedimento urinario

– Hematuria microscópica aislada con eritrocitos dismórficos

– Cilindros eritrocitarios, leucocitarios, de grasa, granulosos o células epiteliales

Trastornos de la función de los túbulos renales

Acidosis tubular renal, diabetes insípida nefrogénica, pérdida renal de potasio o magnesio, síndrome de Fanconi, cistinuria, proteinuria (pérdida de otras proteínas diferentes a la albúmina)

Anomalías estructurales detectadas mediante pruebas de imagen

Poliquistosis renala, displasia renal, hidronefrosis secundaria a la obstrucción de las vías urinarias, cicatrización de la corteza renal posinfarto, pielonefritis o nefropatía por reflujo vesicoureteral, tumores renales o enfermedades infiltrativas, estenosis de la arteria renal, riñones pequeños con ecogenicidad aumentada (imagen ecográfica característica de ERC avanzada en el curso de muchas enfermedades parenquimatosas)

Anormalidades histológicas conocidas (biopsia renal) o sospecha motivada

– Glomerulopatías (GN, diabetes, enfermedades autoinmunes, amiloidosis, infección generalizada, fármacos, neoplasias)

– Enfermedades vasculares (ateroesclerosis, hipertensión, isquemia, angitis, microangiopatía trombótica, embolia por colesterol)

– Enfermedades tubulointersticiales (ITU, nefrolitiasis, obstrucción de las vías urinarias, sarcoidosis, toxicidad medicamentosa, toxinas ambientales)

– Enfermedades con presencia de quistes y enfermedades hereditarias (síndrome de Alport, enfermedad de Fabry)

Estado postrasplante renal

En la mayoría de los casos la biopsia del riñón trasplantado presenta anormalidades, a pesar de la TFG >60 ml/min/1,73 m2 y falta de albuminuria

a Quistes simples del riñón no son base para el diagnóstico de ERC.

ERC — enfermedad renal crónica, GN — glomerulonefritis, ITU — infección del tracto urinario, TFG — tasa de filtración glomerular