Portal para médicos
Portal para médicos
|
Situación clínica |
Actuación |
|
4,5 <INR <10,0 sin sangrado |
1) suspender el tratamiento con AVK hasta obtener un INR 2,0-3,0a 2) no utilizar vitamina K1 de forma rutinaria |
|
Sangrado grave relacionado con AVK |
1) suspender el tratamiento con AVK 2) revertir inmediatamente el efecto anticoagulante preferiblemente con CCPa en lugar de PFCb 3) en la hemorragia de riesgo vital administrar factor VIIa recombinante si no están disponibles otras medidas más eficaces 4) adicionalmente administrar 5-10 mg de vitamina K1 en infusión iv. lenta |
|
a En caso de INR >6,0, la administración del concentrado del complejo de protrombina a dosis de 50 UI/kg suele normalizar el INR a los 10-15 min de la administración. Este tratamiento es necesario especialmente en caso de hemorragias intracraneales u otras de riesgo vital. b La dosis óptima de PFC no está establecida, habitualmente se transfunden 10‑15 ml/kg (una unidad del plasma ~200 ml). El tiempo hasta la normalización de INR es mucho más largo que después de la administración del CCP. AKV — antagonista de la vitamina K (acenocumarol, warfarina), CCP — concentrado del complejo de protrombina A partir de las guías del ACCP y las polacas (2012), y las guías de la ASH (2018) |
|