Causa

Mecanismo

Localización

Características del dolor

Factores que desencadenan, agravan o alivian el dolor

Algunos síntomas coadyuvantes

Angina de pecho

Isquemia cardíaca transitoria

Retroesternal, puede irradiar al cuello, a la mandíbula, a los hombros, a los codos y al epigastrio

Intenso, quemante, opresivo; dura 2-10 min

Esfuerzo físico, estrés emocional, aire frío, comida copiosa; se alivia tras interrumpir el esfuerzo o después de tomar nitroglicerina

Disnea

Infarto de miocardio o angina inestable

Isquemia cardíaca persistente, necrosis

→más arriba

Características →más arriba, por lo general es más intenso; dura >30 min en el infarto y <20 min en la angina

No cede después de tomar nitroglicerina ni tras interrumpir el esfuerzo

Disnea, sudoración, debilidad, náuseas, vómitos

Pericarditis

Irritación de las láminas del pericardio o de la pleura adyacente al pericardio

Retroesternal o en el área del impulso apical; puede irradiar al cuello y al hombro izquierdo

Agudo, punzante, con intensidad variable

Respiración profunda, movimientos del tronco, decúbito supino, tos; se alivia con la sedestación al inclinarse hacia delante

Síntomas de la enfermedad primaria, roce pericárdico, disnea

Disección aórtica

Ensanchamiento de la pared aórtica

Pared anterior del tórax, puede irradiar a la zona interescapular o lumbar

Lancinante, extremadamente intenso, de comienzo súbito

Presión arterial alta

Soplo de insuficiencia aórtica, asimetría de la presión arterial en las extremidades

Pleurodinia

Infiltrado inflamatorio de la pleura, irritación pleural en el infarto pulmonar, neumotórax

Normalmente unilateral, puede irradiar a la zona interescapular

Agudo, punzante

Inspiración profunda, tos, movimientos del tronco; se alivia al yacer sobre el lado afectado

Síntomas de la enfermedad primaria, habitualmente disnea, taquipnea

Neuralgia

Neuritis (p. ej. en herpes zóster), presión por lesiones en la columna vertebral

Unilateral en herpes zóster, puede ser bilateral en lesiones de la columna vertebral

Agudo

Aumenta con la palpación a lo largo del nervio, a veces al roce (alodinia)

Erupción en herpes zóster, hipersensibilidad a la palpación de vértebras torácicas

Reflujo gastroesofágico

Esofagitis

Retroesternal, puede irradiar a la espalda

Por lo general ardiente u opresivo

Comida copiosa, posición inclinada, decúbito

Dolor epigástrico, dispepsia

Rotura del esófago

Perforación de la pared esofágica

Retroesternal

Muy intenso, ardiente y de comienzo súbito

Vómitos súbitos

Vómitos

Colelitiasis

Aumento de la presión en la vesícula biliar

Hipocondrio derecho o epigastrio, puede irradiar al hombro derecho

Primero intenso y creciente, a continuación constante; desaparece lentamente; dura desde más de diez minutos hasta varias horas

Consumo de alimentos ricos en grasa, se alivia en decúbito, sin moverse

Náuseas, vómitos, anorexia

Enfermedad ulcerosa

Daño de la mucosa gástrica o duodenal

Zona epigástrica, de vez en cuando en la parte inferior del tórax

Sordo, más raramente agudo o ardiente

Ingesta de comida (úlcera gástrica) o tras permanecer en ayunas; la comida alivia los síntomas de la úlcera duodenal

Dispepsia

Dolor osteoarticular

Inflamación de las articulaciones esternocostales y esternoclaviculares, traumatismos, otros

Local, pared anterior del tórax

Agudo u opresivo

Movimientos del tórax, especialmente al toser

Hipersensibilidad a la palpación

Dolor psicógeno

Indeterminado

Pared anterior del tórax

Variable

Estrés emocional

Disnea, palpitaciones, inquietud