Principios generales de uso de terapia antiplaquetaria doble (TAD) en enfermos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST

Tabla 2.5-5. Principios generales de uso de terapia antiplaquetaria doble (TAD) en enfermos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
Tipo de procedimiento	Riesgo de sangrado	Indicaciones
ICP con implantación de stent farmacoactivo o metálico, o mediante balón recubierto de fármaco	Bajo	12 meses: indicados AAS + P/T/Ca >12 mesesb: pueden considerarse AAS + Tc/Pd/Cd
	Alto	6 meses: considerar AAS + C/T
Derivación coronaria	Bajo	12 meses: AAS + P/T/Ca >12 meses (eventualmente hasta 36 meses)b: pueden considerarse AAS + Tc/P/C
Derivación coronaria	Alto	6 meses: considerar AAS + C/T
Tratamiento farmacológico	Bajo	12 meses: AAS + T/Cd >12 mesesb (eventualmente hasta 36 meses): pueden considerarse AAS + Tc/Cd
Tratamiento farmacológico	Alto	>1 mes (eventualmente hasta 6 meses): considerar AAS + C
a Si no es posible usar ticagrelor ni prasugrel. b Si el riesgo isquémico es alto y se ha tolerado la TAD sin complicaciones hemorrágicas durante 12 meses. c Ticagrelor a dosis de 60 mg 2 × d. d Si no es posible usar ticagrelor. AAS — ácido acetilsalicílico, C — clopidogrel, P — prasugrel, T — ticagrelor, TAD — terapia antiplaquetaria doble, / — o Según las guías ESC y EACTS 2017 y 2018, modificado