Fármaco

Dosificación y esquema de profilaxis

Observaciones

Atovacuona con proguanil

VO; adultos: 250 mg/100 mg/d; niños: peso de 11 a 20 kg, 62,5 mg/25 mg/d (1 tableta pediátrica/d); peso de 21 a 30 kg, 125 mg/50 mg/d (2 tabletas pediátricas/d); peso de 31 a 40 kg, 187,5 mg/75 mg/d; peso > 40 kg, 250 mg/100 mg/d. Iniciar 1-2 días antes de llegar a una zona endémica de malaria, continuar durante toda la estancia y hasta los 7 días posteriores a la partida

Es eficaz en la profilaxis del paludismo en la mayoría de las regiones endémicas del mundo, también en áreas de multirresistencia en el Sudeste Asiático. El mecanismo de acción del fármaco permite una suspensión rápida de la quimioprofilaxis después del regreso del viaje

Cloroquina

VO 5 mg base/kg 1 x semana (300 mg de fármaco base o 500 mg de fosfato de cloroquina para un adulto promedio).

Iniciar profilaxis ≥1 semana antes de llegar a una zona endémica de malaria, continuar durante toda la estancia y por 4 semanas posteriores a la partida

Debido a la resistencia frecuente de P. falciparum, hoy en día la cloroquina se considera un fármaco ineficaz como profilaxis en la mayoría de las regiones, incluida África. Su uso se limita a Centroamérica y países seleccionados. No debe usarse en personas con antecedentes de epilepsia. Puede exacerbar psoriasis y miastenia gravis. El uso prolongado (>5 años) conlleva riesgo de retinopatía (se deben hacer controles cada 6-12 meses)

Doxiciclina

VO 100 mg diariamente. Iniciar profilaxis 1-2 días antes de la llegada a una región endémica de malaria, continuar durante toda la estancia y por 4 semanas posteriores a la partida. Tomar con abundante líquido y no acostarse inmediatamente. No puede usarse en menores de 8 años

Es eficaz en la profilaxis de malaria en la mayoría de las regiones endémicas, incluidas las zonas de multirresistencia en el Sudeste Asiático. Precauciones: intolerancia digestiva, candidiasis vaginal secundaria, esofagitis. Debido al riesgo de reacción fototóxica durante la toma de doxiciclina se debe evitar la exposición excesiva a la luz solar y emplear protectores solares contra la radiación ultravioleta

Mefloquina

VO 5 mg/kg/semana (en un adulto promedio 1 compr. 250 mg/semana.  Iniciar profilaxis ≥1 semana antes de llegar a una zona endémica de malaria, continuar durante toda la estancia y por 4 semanas posteriores a la partida

No debe utilizarse en personas con antecedentes de trastornos neuropsiquiátricos y en aquellos con trastornos de la conducción cardíaca

Puede usarse en embarazadas con cuidado