Paciente __________________________ Fecha _____________ Hora ___________ Pulso (medido durante 1 min) _________________ Presión arterial ________________ |
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Náuseas y vómitos |
0 — sin náuseas ni vómitos 1 — náuseas no muy pronunciadas, sin vómitos 2 3 4 — náuseas recurrentes 5 6 7 — náuseas constantes, contracciones peristálticas frecuentes y vómitos |
Temblor |
0 — no observable 1 — percibido al tacto en las puntas de los dedos 2 3 4 — con los brazos extendidos 5 6 7 — grave, visible incluso sin los brazos extendidos |
Sudoración |
0 — ausente 1 — sudoración advertida, palmas húmedas 2 3 4 — gotas de sudor en la frente 5 6 7 — copiosa |
Ansiedad |
0 — conducta relajada 1 — ansiedad leve 2 3 4 — ansiedad evidente, alerta 5 6 7 — en estado de pánico, como en un delirium grave o en una esquizofrenia aguda |
Agitación psicomotora |
0 — adecuada al contexto 1 — ligeramente aumentada 2 3 4 — agitación importante e inquietud manipuladora 5 6 7 — el paciente corre por la habitación durante el examen o lucha con el entorno permanentemente |
Alteraciones táctiles |
0 — ausentes 1 — sensaciones leves 2 — sensaciones moderadas 3 — sensaciones molestas 4 — alucinaciones táctiles esporádicas 5 — alucinaciones táctiles vívidas 6 — alucinaciones táctiles extremas 7 — alucinaciones táctiles continuas |
Trastornos auditivos |
0 — ausentes 1 — sensibilidad ligeramente aumentada a los estímulos auditivos 2 — hipersensibilidad a los estímulos auditivos de leve intensidad 3 — exagerada reactividad 4 — alucinaciones auditivas esporádicas 5 — alucinaciones auditivas vívidas 6 — alucinaciones auditivas exageradamente graves 7 — alucinaciones auditivas continuas |
Trastornos visuales |
0 — ausentes 1 — hipersensibilidad muy leve 2 — hipersensibilidad leve 3 — hipersensibilidad evidente 4 — alucinaciones visuales esporádicas 5 — alucinaciones visuales vívidas 6 — alucinaciones visuales extremadamente graves 7 — alucinaciones visuales continuas |
Cefalea, tensión en la cabeza |
0 — ausente 1 — muy leve 2 — leve 3 — moderada 4 — moderadamente grave 5 — grave 6 — muy grave 7 — extremadamente grave |
Orientación y trastornos de la conciencia |
0 — orientado totalmente, ejecuta sumas 1 — indeciso sobre la fecha o no consigue realizar las sumas 2 — se equivoca en la fecha en no más de 2 días 3 — se equivoca en la fecha en más de 2 días 4 — desorientado en cuanto al lugar y personas |
Total de puntos en la escala CIWA-Ar ______________________________________ (la puntuación máxima es de 67 puntos) Evaluador |
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Publicado en: Med. Prakt., 1999; 5: 165 |