Tabla 16.13-13. Tratamiento de los linfomas no Hodgkin de crecimiento lento, del linfoma de células del manto y de la LLC

Quimio-/inmunoterapia

Dosis diaria

Vía de administración

Día/días

Clorambucilo (en LLC, con rituximab)

10 mg/m2

VO

1-7 cada 28 días (6-12 ciclos)

Clorambucilo (en LLC, con obinutuzumab)

0,5 mg/kg

VO

1, 15 cada 28 días (6 ciclos)

Clorambucilo (en linfoma folicular, con rituximab)

6 mg/m2

VO

1-42 (1.er ciclo de 98 días)

1-14 (2.º-5.º ciclo) cada 28 días

Ciclofosfamida

100 mg/m2

VO

Todos los días

Fludarabina

25 mg/m2

iv.

1-5 cada 28 días

Cladribina

5 mg/m2

iv.

1-5 cada 28 días

COP (CVP) cada 28 días

 

Ciclofosfamida

750 mg/m2

iv.

1

Vincristina

1,4 mg/m2 (máx. 2)

iv.

1

Prednisona

40 mg/m2

VO

1-5

CHOP cada 21 días

 

Ciclofosfamida

750 mg/m2

iv.

1

Doxorrubicina

50 mg/m2

iv.

1

Vincristina

1,4 mg/m2 (máx. 2)

iv.

1

Prednisona

100 mg (o 60 mg/ m2)

VO

1-5

VR-CAP cada 21 días

 

Ciclofosfamida

750 mg/m2

iv.

1

Doxorrubicina

50 mg/m2

iv.

1

Bortezomib

1,3 mg/m2

iv.

1, 4, 8, 11

Prednisona

100 mg/m2

VO

1-5

Bendamustina

90 mg/m2 (70 mg/m2 en la 2.ª línea de tratamiento de LLC)

iv.

1-2 cada 28 días (hasta 6 ciclos)

BAC cada 28 días

 

Bendamustina

70 mg/m2

iv.

2-3

Citarabina

500-800 mg/m2

iv.

2-4

FC (con rituximab) cada 28 días (hasta 6 ciclos)

 

Fludarabina

25 mg/m2

iv.

1-3

Ciclofosfamida

250 mg/m2

iv.

1-3

CC (con rituximab) cada 28 días (hasta 6 ciclos)

 

Cladribina

0,12 mg/kg

iv.

2-4

Ciclofosfamida

250 mg/m2

iv.

2-4

Lenalidomida

20-25 mg

VO

1-21 cada 28 días

Ibrutinib (en LLC)

420 mg

VO

Todos los días

Ibrutinib (en LCM)

560 mg

VO

Todos los días

Alemtuzumab

30 mg

iv.

1, 3, 6 cada 7 días (máx. 12 ciclos)

Rituximab

375 mg/m2 (500 mg/m2 desde el 2.º ciclo en LLC)

iv.

1

Rituximab

1400 mg (desde el segundo ciclo)

VSc

1

Obinutuzumab

1000 mg

iv.

1 (en el primer ciclo también: 8 y 15)

Rituximab + 90Y (90Y-ibritumomab), administración secuencial de:

– anticuerpo anti-CD20 no conjugado (250 mg/m2, iv., 0)

– anticuerpo anti-CD20 no conjugado (250 mg/m2, iv., 7)

– dosis terapéutica de 90Y-ibritumomab tiuxetán (14,8 MBq/kg, iv., 7)

Se administra rituximab y obinutuzumab en infusión lenta iv., tras premedicación con antinflamatorios no esteroideos y antihistamínicos (en caso de obinutuzumab también glucocorticoides). Se administran el 1.er día del ciclo de quimioterapia (p. ej. R-COP, R-CHOP, BR, FR, FCR, CCR y otros) o en monoterapia de mantenimiento de la remisión.

Con ciclofosfamida a dosis altas y la ifosfamida se debe administrar mesna.

LCM — linfoma de células del manto, LLC — leucemia linfocítica crónica