Поради щодо інтерпретації рентгенограми грудної клітки для не-радіологів

Запис здійснено під час 5th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Д-р Julian Dobranowski — професор і завідувач кафедри радіології Університету Макмастера (Канада), керівник візуалізаційної діагностики в Niagara Health та керівник провінційної програми  Cancer Imaging Program at Cancer Care Ontario.

Як би ви узагальнили основні рекомендації щодо інтерпретації рентгенограми грудної клітки для не-радіологів?

Julian Dobranowski, MD: Щоб відповісти на це питання, знадобилося б приблизно 5 років і багато практики.

Коли не-радіолог дивиться на рентгенограму, я думаю, що важливо спершу спробувати визначити, чи є аномалія, і це залежить від вашої здатності зрозуміти, як виглядає “норма”. Якщо у вас є якийсь досвід розгляду «норми», то вам доведеться прийняти рішення про те, чи є ця рентгенограма ненормальною чи нормальною.

Тоді я рекомендую лікарям-терапевтам спробувати оцінити аномалію, починаючи з дуже простого: чи вона занадто чорна чи занадто біла? А потім - продовжувати розбудовувати це, доки вони не зможуть зробити підсумок, який повинен бути коротким і зрозумілим. Я дам приклад, що коли ви інтерпретуєте рентгенограму і дзвоните радіологу та описуєте йому цей знімок, радіолог повинен мати змогу уявити собі, яка це саме аномалія.

Цей короткий висновок повинен наштовхнути вас на диференційну діагностику щодо того, що це за патологія. Дуже часто лікарі, які не проходили радіологічну підготовку, також намагаються поставити і ставлять точний діагноз, але радіологія така ж, як і будь-яка інша область медицини, тобто ми насправді радше формуємо диференційні діагнози, а не окремі діагнози.

Також важливо мати до рентгенограм систематичний підхід. Ви повинні мати ідентичний підхід до кожного дослідження.

Отже, якщо ви помітили аномалію, ви не зупиняєтеся на досягнутому — вам все одно необхідно оглянути всі інші частини зображення. Якщо ви не бачите відхилення від норми, вам доведеться провести систематичну оцінку, щоб переконатися в тому, що ви чогось не пропустили.