Колоноскопія у пацієнтів із синдромом старечої астенії

Запис здійснено під час 5th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Д-р Robin Spiller — професор гастроентерології на факультеті медицини та наук про здоров'я в University of Nottingham (Великобританія) та член Board of the Rome Foundation.

Яка Ваша думка щодо того, щоб у пацієнтів із синдромом старечої астенії з метою зменшення навантаження на пацієнта уникати проведення колоноскопії та замінити це дослідження іригографією?

Robin Spiller, MB BChir (Cantab), MSc, MD: Я згоден з тим, що колоноскопія може бути доволі травматичною для пацієнта похилого віку. Треба сказати, що підготовка, мабуть, є найгіршою частиною процедури. Насправді, введення ендоскопу, якщо це буде зроблено досвідченим оператором, може бути не настільки неприємним, як сама підготовка.

Ми звичайно використовуємо комп'ютерно-томографічну (КТ) колонографію, і вже не використовуємо барієві клізми. За допомогою КТ можна реконструювати товсту кишку та виявити дрібні поліпи. Це дуже чутливе дослідження: чутливість на рівні 95 % для виявлення поліпів більше 5 мм, і власне це нас цікавить.

Недоліком КТ-колоноскопії є те, що після її проведення може бути необхідною колоноскопія. Перевага цього дослідження полягає в тому, що воно виявляє інші захворювання за межами товстого кишківника, наприклад такі, щодо яких, можливо, навіть не виникала підозра, наприклад, патологічний утвір поза товстою кишкою, який буде виявлено за допомогою цього дослідження, але не колоноскопії.

Я думаю, що у випадку пацієнта з синдромом старечої астенії , який, можливо, вже мав колоноскопію в минулому і каже, що вже не хоче проходити цю процедуру знову, ми, безумовно, розглянемо КТ-колоноскопію. Пам’ятайте, однак, що у такому разі пацієнти повинні пройти таку ж саму підготовку і цього не вдасться уникнути.