Гази

Зміст

• Гази у кишківнику
• Гази з неприємним запахом 
• Гази в кишечнику — причини
• Надмірна кількість газів у кишечнику — лікування

Що таке кишкові гази?

Гази в нормі наявні у просвіті кишківника. Вони походять із двох головних джерел: перше - це повітря, яке заковтується при вживанні їжі чи під час розмови, а друге - це продукти кишкової ферментації, яка в основному відбувається у товстому кишківнику.

У проковтуваному повітрі передусім знаходиться азот та кисень.

Гази, які походять із бактеріального метаболізму, мають більш різноманітний склад. Це позбавлені запаху вуглекислий газ, метан та водень, або ті, що надають специфічного запаху, сірководень та інші похідні сірки. Кількість та вид газів, які походять із ферментації, залежать від виду споживаної їжі, складу кишкової флори та ефективності кишкового пасажу.

Об’єм газу у кишківнику, як правило, складає 200 мл, а загальний добовий об’єм видалених газів складає до 600 мл. Здорова людина видаляє гази від кільканадцяти до 25 разів за добу.

Що викликає збільшення кількості кишкових газів?

Збільшення кількості кишкових газів може бути викликане:

• вживанням продуктів, загально визнаних як газоутворюючі (квасоля та інші стручкові рослини)
• збільшеним заковтуванням повітря, напр. під час паління тютюну чи жування жуйки
• неможливістю відрижки проковтнутим повітрям, напр. в осіб після оперативного лікування з приводу шлунково-стравохідного рефлюксу (дивіться: Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба)
• порушення травлення та всмоктування у тонкому кишківнику, яке викликає збільшення кількості субстратів для ферментації у товстому кишківнику (прикладом може бути дефіцит лактази)
• сповільненням часу кишкового пасажу (це механічне порушення прохідності травного тракту: медикаментозне або функціональне)
• збільшенням кількості бактерій у тонкому кишківнику, який є відносно стерильним у порівнянні з товстим кишківником.

Чи велика кількість кишкових газів свідчить про хворобу та вимагає обстежень?

Найчастіше пацієнти помилково інтерпретують здуття (метеоризм) та приписують його виникнення газам. Важко однозначно перевірити кількість видалених газів, хоча добру орієнтацію дає співставлення із кількістю видалених газів у період, який попереджує появу враження посилених газів. Зазвичай немає необхідності виконувати обстеження, якщо не приєднуються інші симптоми, які свідчать про органічне захворювання шлунково-кишкового тракту.

Однак слід підкреслити, що проблема газів часто інтерпретується пацієнтами помилково, а лікарі, які не розуміють зв’язку пред’явлених скарг із газами, призначають їм цілу гаму складних та дорогих досліджень, або призначають різноманітні ліки із сумнівною ефективністю.

Досить рідко, при підозрі на органічне підгрунтя надмірної кількості газів придатними є:

• оглядовий знімок (рентгенограма) черевної порожнини, який допомагає орієнтовно оцінити кількість газів та виключити порушення прохідності травного тракту (роздуті петлі кишок, рівні рідини у кишківнику)
• ультразвукове дослідження черевної порожнини
• ендоскопічне дослідження
• абсолютно винятково використовують тяжко доступний та неоднозначний в інтерпретації дихальний водневий тест.

Що слід робити при надмірній кількості газів?

При надмірній кількості газів слід:

• припинити жувати жуйку, слід пити через соломинку, приймати їжу повільно, старанно подрібнювати їжу у ротовій порожнині
• при відсутності інших симптомів рекомендується старанна верифікація вживаних продуктів та виключення з дієти тих продуктів, які загально відомі як газоутворюючі (дивіться нижче)
• особливу увагу слід присвятити молоку та молочним продуктам, які містять молочний цукор – лактозу – та виключити ці продукти на 2–3 тижні з оцінкою впливу цього обмеження на кількість газів
• використовувати пробіотики з метою збільшення у складі кишкової флори неферментуючих бактерій
• у вибраних випадках, під лікарським наглядом, використовуються кишкові хіміотерапевтики для зменшення кількості ферментуючої флори або інші ліки зі схожою дією (напр. солі вісмуту)
• симптоматично призначають сорбенти (активоване вугілля) або поверхнево активні речовини (симетикон), які полегшують відходження газів.

Діагностика, іноді дуже розширена, вимушена наполяганням пацієнта та безпорадністю лікаря, рідко призводить до виявлення причини цього симптому, якому складно дати об’єктивну оцінку.

Приклади харчових продуктів із сильними та слабкими газоутворювальними  властивостями

Продукти винятково газоутворюючі

• квасоля
• капуста
• брюсельська капуста
• цибуля
• хліб
• макарони
• зернові продукти
• яблука
• грушки
• персики
• сливи
• кукурудза
• овес
• картопля
• молоко
• морозиво
• сири із пліснявою
• очищені висівки

Продукти із низькою газоутворюючою здатністю

• білий рис
• банани
• цитрусові
• виноград
• тверді сири
• м’ясо
• яйця
• негазовані напої
• підсолоджувачі
• йогурт
• неочищені висівки