Як довго відбувається виділення SARS-CoV-2 у безсимптомних осіб?

Обговорення дослідження: Yang R., Gui X., Xiong Y.: Comparison of Clinical Characteristics of Patients with Asymptomatic vs Symptomatic Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Netw. Open. 2020; 3(5): e2010182 doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.10182

З усіх боків (експерти, ЗМІ) надходить інформація про можливість передачі вірусу SARS-CoV-2 безсимптомними людьми. Це, безперечно, одна з найбільших проблем у боротьбі з епідемією. На сьогодні, однак, не опубліковано жодної інформації про те, як довго відбувається виділення вірусу особами без клінічних симптомів захворювання.

Серед хворих на COVID-19, госпіталізованих у лікарні Чжуннань (Zhongnan) університету в Ухані в період з 24 грудня 2019 р. до 24 лютого 2020 р., проведено епідеміологічне розслідування, ідентифікуючи 78 осіб з близького оточення, у яких зараження SARS-CoV-2 підтверджено за допомогою ЗТ-ПЛР. Окрім виявлення вірусу, у всіх із них також було проведено комп'ютерну томографію (КТ). У 33 (42,3 %) пацієнтів інфекція мала безсимптомний перебіг, а клінічні симптоми спостерігалися в 45 пацієнтів (57,7 %). Щодня здійснювався моніторинг щодо наявності клінічних симптомів, а кожних 24–48 годин здійснювався забір мазка з носоглотки для проведення ЗТ-ПЛР на наявність SARS-CoV-2. КТ у пацієнтів, стан яких був стабільним, виконували через 4–6 днів після першого дослідження, а наступне, у разі необхідності — через 6–7 днів після другого дослідження. КТ також виконували під час кожного погіршення стану пацієнта. Кількість CD4+ Т-лімфоцитів оцінювали кожних 5–6 днів.

Дані щодо клінічно важливих та статистично вагомих відмінностей наведено у таблиці. Передусім слід звернути увагу на те, що у безсимптомних осіб виділення вірусу тривало навіть 12 днів (медіана 8 днів; міжквартильний розмах 3–12 днів). Дослідження проводилось з використанням методу ЗТ-ПЛР, яка виявляє генетичний матеріал вірусу, проте не інформує, чи відбувається виділення віріонів, які можуть викликати інфекцію.