Оволосіння, надмірне патологічне

Визначення, патомеханізм та причини

Гірсутизм — надмірна кількість термінального волосся, що виростає у жінок в андрогенчутливих зонах, таких як верхня губа, грудна клітка, внутрішня поверхня стегон, спина та живіт, і розміщується за чоловічим типом оволосіння, що зумовлено надмірним рівнем андрогенів або ЛЗ.

Вірилізм — симптомокомплекс, пов’язаний з більш вираженим надміром андрогенів у жінок, при якому крім гірсутизму виникає: збільшення клітора, зменшення грудей та матки, зниження тембру голосу, збільшення м’язової маси, акне, облисіння за чоловічим типом (починається від скроневих ділянок та видиме також на маківці голови).

Причини надмірного рівня андрогенів у жінок:

1) захворювання яєчників — синдром полікістозних яєчників (СПКЯ, найчастіше), вірилізуюча пухлина яєчника;

2) захворювання надниркових залоз — андроген-продукуюча пухлина надниркових залоз, хвороба або синдром Іценка-Кушинга, вроджена гіперплазія надниркових залоз, викликана дефіцитом 21-гідроксилази (у т. ч. і некласична форма) або 11β-гідроксилази;

3) ЛЗ — андрогени, анаболічні стероїди, даназол, гормональні контрацептиви з андрогенним прогестагеном;

4) гіперпролактинемія;

5) синдром резистентності до інсуліну;

6) ідіопатичний гірсутизм.

Гіпертрихоз — генералізоване надмірне оволосіння, не обмежене лише андрогенчутливими ділянками та не пов’язане з гіперандрогенемією; може бути спадковим, ідіопатичним або викликаним деякими ЛЗ (фенітоїн, пеніциламін, діазоксид, міноксидил, циклоспорин). Виникає також у жінок з гіпотиреозом, анорексією, порфірією або дерматоміозитом.

Надмірне, аномальне оволосіння в препубертатному періоді вимагає ендокринної діагностики і може свідчити про передчасне статеве дозрівання GnRH-незалежне. Підвищена секреція андрогенів у цей період викликає ранній розвиток вираженого оволосіння за чоловічим типом у хлопчиків, акне (невеликий об’єм яєчок при дослідженні), у дівчаток спостерігаються скупі симптоми вірилізації та аменорея.