Яремні вени, розширення

Наповнення зовнішніх яремних вен слід оцінювати, вкладаючи пацієнта у позу лежачи на спині, з тулубом, піднятим під кутом 45°. У нормі, вени запалі або наповнені до рівня 1–2 см над рукояткою грудини, їх наповненість менша під час вдиху, ніж видиху.

Патомеханізм та причини

Надмірне наповнення вен спричинене підвищенням венозного тиску крові. Якщо наповнення яремних вен сягає до кута нижньої щелепи, коли пацієнт стоїть, то венозний тиск становить ≥25 см рт. ст.

Причини надмірного наповнення яремних вен:

1) двобічного — правошлуночкова недостатність серця, значна кількість рідини в перикардіальній сумці (також тампонада серця), констриктивний перикардит (при цьому наповнення вен більше під час вдиху — парадоксальний венозний пульс [симптом] Куссмауля [інколи наявний також при тяжкій правошлуночковій недостатності серця]), обмежена прохідність верхньої порожнистої вени (синдром верхньої порожнистої вени; причини — пухлина легень та збільшені лімфатичні вузли верхнього середостіння, рідше тромбоз верхньої порожнистої вени, фіброз середостіння, аневризма грудної аорти, величезний зоб), стеноз або недостатність тристулкового клапану (при недостатності супроводжується додатним венозним пульсом — наповнення вен посилюється під час систоли серця), легенева гіпертензія, тромбоемболія легеневої артерії, напружений пневмоторакс

2) однобічного — великий зоб; лівобічного — компресія лівої плечо-головної вени аневризмою аорти.

Діагностика

Слід оцінити життєві параметри (дихання, пульс, артеріальний тиск), оскільки може розвинутися стан безпосередньої загрози життю (особливо, тампонада серця, напружений пневмоторакс або легенева тромбоемболія).