Найновіші клінічні настанови GOLD 2019 — відтепер кількість еозинофілів також впливає на вибір лікування

Нещодавно опубліковано актуалізацію настанов GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) на 2019 рік. Найважливішим нововведенням є рекомендації щодо використання оцінки кількості еозинофілів крові при прийнятті рішень, що стосуються тривалого лікування.

Кількість еозинофілів в крові корелює з ефективністю інгаляційних глюкокортикоїдів (іГК) попереджувати розвиток загострень. У хворих із рівнем еозинофілів <100/мкл цей ефект ймовірно низький або не спостерігається, а застосування іГК у даній групі не принесе користі. У хворих із еозинофілією >300/мкл ймовірність позитивного ефекту іГК є високою. Так, як це й проводилось досі, рішення про призначення іГК також повинно базуватись на оцінці кількості та характеру перенесених загострень — наявність ≥2-х загострень чи ≥1-ї госпіталізації у зв’язку із загостренням впродовж останнього року збільшує ризик чергових загострень та ймовірність того, що застосування у хворого іГК принесе користь. Кількість еозинофілів необхідно враховувати при прийнятті рішення про стартову терапію хворих у групі D та під час модифікації лікування у пацієнтів, у котрих спостерігаються загострення.

Вибір стартової фармакотерапії ХОЗЛ здійснюють на основі класифікації A–D, що представлено у таблиці 1.