Медикаментозне пошкодження печінки

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОПАТОГЕНЕЗ

Медикаментозне пошкодження печінки (drug­‑induced liver injury – DILI) — це клінічний синдром, спричинений гепатотоксичною дією лікарського засобу, фітопрепарату або дієтичної добавки, у результаті чого виникає ушкодження печінки і підвищення біохімічних показників функції печінки (АЛТ, лужна фосфатаза, білірубін). Може бути результатом:

1) постійної гепатотоксичності ЛЗ — залежної від дози, передбачуваної, відносно частої (напр., парацетамол, зазвичай з характерною клінічною картиною; час від прийому ЛЗ до появи симптомів короткий (години чи дні), ЛЗ або його метаболіт пошкоджує гепатоцити та спричиняє їх некроз);

2) ідіосинкразії, пов'язаної з ЛЗ або його метаболітом — непередбачувана, виникає у небагатьох осіб (1/1000–100 000), може виникнути після прийому майже кожного препарату і не залежить від його дози, має різний перебіг; час від прийому препарату до появи ураження тривалий (навіть до кількох місяців), також може виникнути після відміни ЛЗ, може розвинутись некроз гепатоцитів або холестаз, з ​​участю імунної системи (алергічний механізм; можуть виникати гарячка, висип і біль у суглобах) або неімунного ґенезу (метаболічний механізм; приєднання метаболіту ЛЗ до клітинних структур ініціює загибель клітини).

Більше про клінічну картину, діагностику, лікування та ін. можна дізнатися в актуалізованому розділі «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини»: «Медикаментозне пошкодження печінки».