Гострий холангіт

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОПАТОГЕНЕЗ

Сегментарний або дифузний гострий запальний процес внутрішньо- і/або позапечінкових жовчних шляхів, викликаний інфекцією внаслідок утруднення або заблокування відтоку жовчі. Етіологічні чинники: найчастіше, Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus, Enterobacter, Streptococcus i Pseudomonas aeruginosa, 15 % — анаеробні бактерії. Фактори ризику — причини холестазу: холелітіаз, новоутворення які утруднюють відтік жовчі (інфільтрація протоків або великого сосочка, компресія ззовні), постзапальний та ятрогенний стеноз жовчних шляхів, первинний склерозуючий холангіт, компресія жовчних протоків кістою підшлункової залози або збільшеними лімфатичними вузлами.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ТИПОВИЙ ПЕРЕБІГ

Типові клінічні симптоми — це тріада Шарко: сильний біль, що за характером подібний до жовчної коліки, локалізований в правому підребер’ї або у центрі епігастральної ділянки, лихоманка з ознобом і жовтяниця. Якщо додатково розвиваються симптоми шоку і порушення свідомості — пентада Рейнольдса. Окрім того, при об’єктивному обстеженні пальпаторна болючість у ділянці правого підребер’я, з гіпертонусом черевних м’язів. Може розвинутись септичний шок. Нелікований гострий бактеріальний холангіт, як правило, закінчується смертю.

Більше про діагностикy, лікування та ін. можна дізнатися в актуалізованому розділі «Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини»: «Гострий холангіт».