1. Причини: ішемія або інфаркт папілярних м'язів мітрального клапана або його дисфункція внаслідок дилатації лівого шлуночка.
2. Аускультація: розпочинається в кінцевій фазі систоли і закінчуються безпосередньо перед ІІ тоном серця. Шуми зазвичай типу crescendo, високої частоти і локалізовані на верхівці серця. Якщо вислуховується супутній мезосистолічний клік, то найчастішою причиною є пролапс мітрального клапана.