Компресійні нейропатії нижньої кінцівки

1. Парестетична мералгія: компресія бічного шкірного нерва стегна, найчастіше в місці перетинання нерва з пахвинною зв'язкою. Сприяючі фактори: тісний одяг (ремінь), ожиріння, вагітність, набряк або травма в районі нерва. Симптоми: порушення чутливості, печіння та біль або наявність ділянок з відсутньою чутливістю на бічній поверхні стегна; можуть наростати у вертикальному положенні та зменшуватись у сидячому положенні. Діагностика: вимагає проведення електронейрографічних досліджень. Слід диференціювати з корінцевими синдромами L2–L3. Лікування: консервативне (місцеве введення анестетиків, п/о НПЗП), зазвичай є ефективним. 

2. Синдром тарзального каналу: компресія великогомілкового нерва у тарзальному каналі, в якому також знаходяться задні великогомілкові судини та сухожилля заднього великогомілкового м'язу, довгого згинача пальців та довгого згинача великого пальця стопи, спричинена кістковими ураженнями, переломами, гіпсовою пов'язкою, гіпертрофованою зв'язкою або ураженнями сухожильних піхов. Симптоми: пекучий біль великого пальця стопи, підошви або п'ятки, з можливою іррадіацією в гомілку. Діагностика: допоміжними методами є електронейрографічні дослідження. Слід диференціювати із запальними ураженнями суглобів, ураженнями судин, гіпертрофією абдуктора великого пальця стопи (у бігунів). Лікування: більшість хворих вимагає хірургічного лікування.

3. Метатарзалгія Мортона: больовий синдром, зумовлений компресією спільних підошовних нервів пальців (найчастіше III), що проходять через поперечну плеснову зв'язку. Більш тривалий процес призводить до появи невроми Мортона, при якій уражений нерв оточений значним скупченням фіброзної сполучної тканини. Симптоми: біль з іррадіацією до пальця, наростаючий під час стояння, бігу або при носінні взуття на високих підборах. Діагностика: допоміжними методами є УЗД або МРТ. Слід диференціювати з запальними ураженнями (в т. ч. РА). Лікування: на ранніх стадіях захворювання зміна взуття (широкий носок взуття) i устілки, ін'єкції ГК; на запущеній стадії — хірургічне лікування.