Кліщовий енцефаліт (центральноєвропейський)

Етіопатогенезвгору

1. Етіологічний фактор: нейротропний вірус кліщового енцефаліту з родини Flaviviridae. Поширений у Центральній та Східній Європі, також у південній частині Росії.

2. Резервуар та шлях передачі: дрібні гризуни та кліщі (інфікують наступні покоління); інфікування переважно у результаті укусу інфікованого кліща, рідко харчовим шляхом через вживання сирого молока інфікованих тварин (у цих випадках можливі малі епідемії).

3. Фактори ризику: тривале перебування або робота на лісових територіях в ендемічних районах, вживання сирого молока тварин, що вигодовуються у цих районах.

4. Інкубаційний період та період заразливості: інкубаційний період зазвичай 7–14 днів, у випадку оральної інфекції медіана становить 3,5 дня; хворий не передається від людини до людини (хоча не можна виключити передачу через молоко інфікованої жінки, яка годує груддю в період вірусемії).

КЛІНІЧНА КАРТИНА Та ПРИРОДНИЙ перебігвгору

Раптовий початок, двофазний перебіг.

1. Продромальна фаза — грипоподібні симптоми, нудота, блювання, діарея, зберігаються до 7 днів, після чого більшість хворих спонтанно одужують, у декого через кілька днів відносно доброго самопочуття з’являються симптоми ураження ЦНС.

2. Фаза нейроінфекції — може розвинутись менінгіт (найчастіше, зазвичай легкий перебіг), енцефаліт, церебеліт або мієліт.

ДІАГНОСТИКАвгору

Результати дослідження СМР, що вказують на вірусне запалення →розд. 27.7, також наявність специфічних IgM у сироватці (методом ІФА), а у сумнівних випадках також у СМР.

ЛІКУВАННЯвгору

Етіотропної терапії не існує. Менеджмент та симптоматичне лікування, як і при інших вірусних запаленнях ЦНС.

ПРОГНОЗвгору

У більшості хворих симптоми минають повністю. У хворих із енцефалітом і мієлітом протягом багатьох місяців можуть зберігатися порушення чутливості, парези, порушення пам’яті та концентрації уваги. У хворих з паралічами — атрофія м’язів. Летальність ≈1 % (в основному хворі з паралічем кінцівок та розладами дихання).

ПРОФІЛАКТИКАвгору

Специфічні методи

Вакцинація →розд. 18.11.2.7.

Неспецифічні методи

1. Методи захисту від кліщів →розд. 18.2.19.2.

2. Самоізоляція хворих: не вимагається.

Обов’язок повідомлення РСЕС:

так