Менінгококи

1. Вакцини: кон’юговані — моновалентні проти менінгококів групи С (MCV-С) або 4-валентні проти менінгококів A, C, W, Y (MCV-4); білкова проти менінгококів групи B (MenB):

1) містить рекомбінантний ліпідований білок fHbp (MenB-fHbp);

2) містить, окрім fHbp, інші рекомбінантні білки Neisseria meningitidis, включаючи везикули зовнішньої мембрани OMV (MenB-4C; демонструє перехресну резистентність до N. gonorrhoeae); належать до категорії «інактивованих».

2. Показання: кон’юговані вакцини і білкову вакцину рекомендують з метою профілактики інвазивної менінгококової хвороби, спричиненої менінгококами у неімунізованих осіб, а особливо:

1) особам з функціональною або анатомічною аспленією (вакцинацію необхідно провести оптимально ≥2 тиж. перед плановою спленектомією);

2) особам з порушенням гуморального імунітету, а особливо вродженими дефіцитами кінцевих компонентів системи комплементу або пропердину;

3) ВІЛ-інфіковані, зі злоякісними новоутвореннями, ревматизмом, хронічними захворюваннями нирок і печінки, які лікуються імунодепресантами;

4) осіб, які лікуються екулізумабом;

5) працівникам лабораторій, які мають контакт з інфекційним матеріалом;

6) учням та студентам, які вперше у житті будуть мешкати в інтернаті або студентському гуртожитку;

7) солдатам (або іншим службовцям) у казармах;

8) дітям та молоді, які проживають у епідемічних районах;

9) мандрівникам — вакцинація 4-валентним препаратом (MCV-4), показана перед виїздом до країн Сахелю, розташованих у т. зв. менінгококовий пояс в Африці (від Сенегалу до Ефіопії — wwwnc.cdc.gov/travel/content/images/yellowbook/2024/_284_MAP_5-_01_The_meningitis_belt_other_areas_at_risk_for_meningococcal_meningitis_epidemics.jpg), в якому спостерігається циклічне зростання кількості випадків у сухий сезон (з листопада по травень).Найбільший ризик захворювання стосується тих, хто планує під час подорожі перебувати в місцях з великим скупченням людей. Вакцинація також рекомендується під час подорожі до інших місць, де є підвищений ризик інфікування менінгококами, в залежності від поточної епідеміологічної ситуації (відповідно до рекомендацій CDC, не рекомендована рутинного проведення вакцинації MenB перед поїздкою за кордон, якщо тільки в відвіданих районах не спостерігається спалах менінгококової інфекції). Від мандрівників до Саудівської Аравії вимагається щеплення MCV-4. За ВООЗ, вакцинація також є обов’язковою для осіб, які прибувають до Лівії.

3. Протипоказання: універсальні для усіх «інактивованих» вакцин →розд. 18.11.1.

4. Схема вакцинації: MCV-C і MCV-4 — 1 доза в/м, MenB-4C — 2 дози в/м з інтервалом ≥4 тиж.; MenB-fHbp — з 10 р., базова схема в/м у дельтоподібний м’яз: 2 дози (друга доза через 6 міс.) або 3 дози (друга доза ≥4 тиж. після першої дози, третя доза ≥4 міс. після другої дози). У осіб у стані імуносупресії, бустерну дозу MCV-4 і MenB розгляньтe через ≥1 рік, у людей із постійним ризиком інфікування N. meningitidis, у т. ч. після спленектомії, бустерна доза MenB через 1 рік після базової вакцинації, потім кожні 2–3 роки, MCV-4 кожні 5 років.