Пневмококи

Допоможіть нам допомагати!

Ми прагнемо й надалі безкоштовно надавати цей тип контенту. На жаль, коштів на це більше немає.

Без Вашої допомоги нам доведеться закрити проект до кінця 2024 року.

1. Вакцини: 13-валентна кон’югована (PCV-13), 15-валентна (зареєстрована у США) або 20-валентна (PCV-20), та 23-валентна полісахаридна (PSV-23) і 20-валентний кон’югований полісахарид: містять очищені полісахаридні антигени відповідно 13,15,20 і 23 найчастіших серологічних типів S. pneumoniae, які в кон’югованій вакцині поєднані з транспортним білком, що гарантує сильнішу та тривалішу імунну відповідь; належать до категорії «інактивованих».

2. Покази для дорослих осіб: вакцинація рекомендована особам:

1) у віці ≥50 років (відповідно до польського PSO; згідно з рекомендаціями ACIP, вакцинація рекомендована всім дорослим >65 років);

2) усім дорослим, які курять сигарети (додатково необхідно їх навчити, як кинути звичку);

3) з груп медичного ризику:

а) хворим з хронічними хворобами серця (за винятком артеріальної гіпертензії), легень (включаючи бронхіальну астму, ХОЗЛ та емфізему), печінки, цукровим діабетом, нефротичним синдромом або нирковою недостатністю (особливо хворим, що проходять перитонеальний діаліз);

б) які зловживають алкоголем;

в) із вродженим або набутим імунодефіцитом, у т. ч. у стані імуносупресії, з порушеннями В- або Т-клітинного імунітету, з дефіцитом компонентів комплементу або з порушеннями фагоцитозу (за винятком хронічної гранулематозної хвороби);

г) після спленектомії або з функціональною аспленією (вакцинацію необхідно виконати оптимально ≥2 тиж. перед запланованою спленектомією);

д) хворим на лімфому Ходжкіна, неходжкінську лімфому, лейкоз, мієломну хворобу або інший злоякісний новоутвір на стадії генералізації;

е) з ліквореєю;

є) з імплантованим кохлеарним імплантом або перед плановою процедурою імплантації;

ж) після трансплантації паренхіматозного органа;

з) ВІЛ-інфіковані.

3. Протипоказання: універсальні для усіх «інактивованих» вакцин →розд. 18.11.1.

4. Схеми вакцинації: 1- або 2-дозова з різними препаратами залежно від: вибору препарату PCV, анамнезу вакцинації проти пневмококів, вікової групи та додаткових клінічних станів →табл. 18.11-12.

**Таблиця 18.11-11. Схеми вакцинації проти пневмококів згідно з рекомендаціями ACIP (2023)**
Анамнез щодо вакцинації	Вакцинація препаратом PCV-13 або PCV-15		Вакцинація препаратом PCV-20
Анамнез щодо вакцинації	схеми	примітки	схеми
особи у віці ≥65 років;
ніколи раніше не були вакциновані	перша доза: PCV-13/PCV-15, друга доза: PPSV-23 після ≥1 року	розглянути мінімальний інтервал введення PPSV-23 після PCV-13/PCV-15 (8 тиж.) для пацієнтів з ослабленим імунітетом, кохлеарним імплантатом або витоком ліквору	разова доза PCV-20
лише PPSV-23 у минулому (коли-небудь)	PCV-13/PCV-15 через ≥1 рік після PPSV-23		PCV-20 через ≥1 рік після PPSV-23
лише PPSV-13 у минулому (коли-небудь)	PPSV-23 через ≥1 рік після попередньої вакцинації	розглянути мінімальний інтервал введення PPSV-23 після PCV-13/PCV-15 (8 тиж.) для пацієнтів з ослабленим імунітетом, кохлеарним імплантатом або витоком ліквору	PCV-20 через ≥1 рік після попередньої вакцинації
PCV-13 в минулому (коли-небудь) і PPSV-23 у віці <65-ти років	PPSV-23 через ≥5 років після останньої вакцинації	для осіб з ослабленим імунітетом, з кохлеарним імплантатом або витоком ліквору мінімальний інтервал між введенням PCV-13/PCV-15 і PPSV-23 становить ≥8 тиж. і ≥5 років від останньої дози PPSV-23; для решти пацієнтів мінімальний інтервал для PPSV-23 становить ≥1 року після останньої дози PCV-13/PCV-15 та ≥5 років після останньої дози PPSV-23	PCV-20 через ≥5 років після останньої вакцинації
PCV-13 в минулому (коли-небудь) і PPSV-23 у віці ≥65-ти років	–		можна розглянути введення PCV-20 через ≥5 років після останньої вакцинації, рішення слід приймати спільно з пацієнтом; не стосується людей, які отримували PCV-15 або PCV-20 у минулому
особи у віці 18–64 роки з ослабленим імунітетомa
ніколи раніше не були вакциновані	перша доза: PCV-13/PCV-15, друга доза: PPSV-23 через ≥8 тиж.		одноразова доза PCV-20
тільки PPSV-23 в минулому	PCV-13/PCV-15 через ≥1 рік після PPSV-23		PCV-20 через ≥1 рік після PPSV-23
тільки PCV-13 в минулому	PPSV-23 через ≥8 тиж., потім PPSV-23 через ≥5 років		PCV-20 через ≥1 рік після попередньої вакцинації
PCV-13 і 1 доза PPSV-23 в минулому	PPSV-23 ≥5 років		PCV-20 через ≥5 років після останньої вакцинації
PCV-13 і 2 дози PPSV-23 в минулому		додаткові щеплення на сьогодні не рекомендуються	PCV-20 через ≥5 років після останньої вакцинації
особи віком 18–64 роки з іншими обтяжуючими факторамиб
ніколи раніше не були вакциновані	– люди з кохлеарним імплантатом: перша доза PCV-13/PCV-15, друга доза PPSV-23 через ≥8 тиж. – інші особи: перша доза PCV-13/PCV-15, друга доза PPSV-23 через ≥1 рік		разова доза PCV-20
лише PPSV-23 у минулому (коли-небудь)	PCV-13/PCV-15 через ≥1 рік після PPSV-23		PCV-20 через ≥1 рік після PPSV-23
лише PCV-13 у минулому (коли-небудь)	PPSV-23: люди з кохлеарним імплантатом ≥8 тиж., решта через ≥1 рік	показання до вакцинації слід розглянути знову, коли пацієнтові виповниться 65 років	PCV-20 через ≥1 рік після попередньої вакцинації
PCV-13 і 1 доза PPSV-23 в минулому	–	додаткові щеплення в даний час не рекомендуються; слід переглянути показання до щеплення, коли пацієнтові виповниться 65 років; див. вище	PCV-20 через ≥5 років з моменту останньої вакцинації (тільки особи з кохлеарним імплантатом або витоком ліквору)
a iмунні розлади: хронічна хвороба нирок, нефротичний синдром, вроджена або набута аспленія, вроджені або набуті імунні розлади, онкологічне захворювання, ВІЛ-інфекція, лімфома, ятрогенна імуносупресія, лейкоз, мієлома, серповидно-клітинна анемія або інші гемоглобінопатії, трансплантація солідного органа б наявний кохлеарний імплантат, витік ліквору, хронічне зловживання алкоголем, хронічна серцева недостатність і кардіоміопатії, хронічні захворювання печінки та легенів (включаючи астму, емфізему, хронічне обструктивне захворювання легень), цукровий діабет, нікотинова залежність PCV-13 — 13-валентна кон'югована вакцина, PCV-15 — 15-валентна кон'югована вакцина (зареєстрована в США), PCV-20 — 20-валентна кон'югована вакцина, PPSV-23 — некон'югована полісахаридна 23-валентна вакцина на підставі: CDC Pneumococcal Vaccine Timing for Adults. NCIRDwt 03/15/23. www.cdc.gov/pneumococcal/vaccination.html