Грип

1. Вакцини для дорослих: чотиривалентні інактивовані (IIV) належать до категорії «неживих» (жива вакцина [назальний спрей, суспензія] доступна на ринку та зареєстрована для використання у дітей).

2. Показання до вакцинації інактивованими препаратами: рекомендована вакцинація осіб із групи підвищеного ризику ускладнень грипу або тих, які можуть бути для них джерелом інфекції:

1) усіх осіб у віці ≥55 років;

2) осіб, які перебувають у будинках престарілих та інших місцях постійного медичного догляду або опіки (незалежно від віку);

3) пацієнтів із хронічними захворюваннями серцево-судинної (коронарна хвороба, особливо після перенесеного інфаркту міокарда, серцева недостатність, за винятком артеріальної гіпертензії) або дихальної системи (у т. ч. бронхіальна астма, ХОЗЛ);

4) пацієнтів із хронічними метаболічними захворюваннями (у т. ч. цукровим діабетом), хворобами нирок (ниркова недостатність, нефротичний синдром), гемоглобінопатіями, хворобами печінки, з імунодефіцитами (у т. ч. спричиненими імуносупресивною терапією, ВІЛ-інфекцією, хворим зі злоякісними пухлинами [особливо системи кровотворення], після трансплантації органів або тканин), з ожирінням (ІМТ ≥≥40 кг/м2);

5) пацієнтів із порушенням функції дихальної системи або утрудненою евакуацією мокротиння з дихальних шляхів, підвищеним ризиком аспірації (порушення свідомості, деменція, травми спинного мозку, хвороби, що перебігають із судомами, інші нервово-м’язові хвороби);

6) вагітних жінок і жінок, які у найближчому епідемічному сезоні будуть вагітними;

7) осіб, які можуть бути джерелом інфекції для вище згаданих осіб (епідеміологічні покази) — працівників будинків престарілих або будинків для хронічно хворих, осіб, які забезпечують догляд вдома або, які мешкають з особами з груп ризику, персоналу закладів системи охорони здоров’я (у т. ч. адміністративних працівників та студентів медичного напрямку, які мають заняття із хворими);

8) опікунів, батьків та інших співмешканців дітей у віці <5 років (особливо <6 міс.);

9) працівників шкіл, торгівлі, транспорту та інших осіб, які мають контакт із великою кількістю людей. Клінічна ефективність вакцинації хворих з імунодефіцитом може бути значно зниженою, тому важливе значення має також імунізація осіб з найближчого оточення таких пацієнтів (домочадці, працівники медичної служби).

Запропонуйте вакцинацію кожному, хто бажає зменшити ризик захворювання на грип.

3. Протипоказання: універсальні для всіх «інактивованих» вакцин →розд. 18.11.1; дотримуйтеся особливих правил безпеки під час відбору до вакцинації (відносні протипокази) у випадку розвитку синдрому Гійєна-Барре (СГБ) протягом 6 тиж. після попередньої вакцинації проти грипу (ризик повторного розвитку СГБ після вакцинації є все ж дуже низьким; але розвиток грипоподібного захворювання підвищує ризик СГБ протягом місяця >16-кратно; ризик СГБ після захворювання грипом є більшим у 17 разів, ніж після вакцинації), а також у пацієнтів, які перенесли системну анафілактичну реакцію на яєчний білок (сучасні вакцини проти грипу містять сліди, клінічно незначущі кількості овальбуміну, і майже всі пацієнти з анафілактичною реакцією на яєчний білок добре переносять вакцинацію проти грипу).

4. Схема вакцинації дорослих: 1 доза в/м, п/ш або в/ш (залежно від препарату та рекомендацій виробника). Специфічні антитіла з’являються вже через ≈7 днів. Щорічно повторюйте вакцинацію актуальною у даному епідеміологічному сезоні вакциною. Оптимально виконайте вакцинацію ранньою осінню перед періодом підвищеної захворюваності на грип, а якщо це не було можливим, зробіть це при найближчій можливості (вакцину можете ввести протягом усього сезону).