Церкаріозний дерматит

Етіопатогенезвгору

1. Етіологічний фактор: неспецифічні для людини кров’яні сисуни тваринного походження, найчастіше з роду Trichobilharzia, Gigantobilharzia i Bilharziella, що зустрічаються в прісноводних водоймах, населених різними видами водоплавних птахів і равликами. У Польщі інфекції спричинені Bilharziella polonica i Trichobilharzia szidati, які зустрічаються переважно у диких качок. В Австралії ендемічні інфекції викликаються церкаріями роду Austriobilharzia, що розвиваються у морських молюсків і пеліканів. Інфекцію також може спричинити шистосомоподібний сисун Schistosomatium douthitti, паразитуюча серед гризунів і равликів.

2. Резервуар і шляхи передачі: інфекція зумовлена активним проникненням через неушкоджену шкіру личинкових форм (церкаріїв) ссисунів, що паразитують у водоплавних птахів, розвиваючись в організмі проміжних господарів — земноводних равликів або морських мідій. Людина є випадковим господарем паразита. Сисуни не проходять повного циклу розвитку в організмі людини і не розвиваються в статевозрілі форми. Інфекція обмежується лише шкірою і не викликає змін у тканинах або внутрішніх органах. Церкарії гинуть відразу після проникнення в шкіру і викликають місцеві зміни запального та алергічного характеру.

3. Фактори ризику: у зонах помірного клімату інфекція спостерігається під час спекотного літа у рибалок і плавців, які користуються відкритою, стоячою або повільно поточною прісною водою. Використання рослинних масел і лосьйонів для засмаги стимулює накопичення паразита і підвищує ризик зараження. Захворювання можуть носити груповий характер і зазвичай пов’язані з міграцією диких водоплавних птахів. У країнах з жарким кліматом висип у плавця зустрічається також після купання в солоній воді в прибережних районах морів і океанів.

4. Інкубаційний період та період заразливості: ураження шкіри з’являються протягом 24–72 год після інфікування. Людина не заразна для навколишнього середовища.

Епідеміологіявгору

Сисуни, що викликають висип у плавця, поширені в багатьох європейських країнах, особливо в Північній Європі, а також в Америці, Південно-Східній Азії та Австралії, переважно в прісних водоймах, а також уздовж узбережжя тропічних морів і океанів.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ПРИРОДНИЙ ПЕРЕБІГвгору

Клінічна картина легка і характеризується інтенсивно сверблячими папульозними або еритематозними ураженнями шкіри на ділянках, відкритих під час купання. Кожна папула відповідає точці входу одного церкарія. Ураження шкіри проходять спонтанно протягом кількох днів без будь-яких наслідків.

Діагностикавгору

Типове епідеміологічне опитування (купання у відкритій прісноводній водоймі) допомагає в діагностиці. Паразитологічні та серологічні дослідження не мають клінічного застосування. Основні лабораторні дослідження показують транзиторну еозинофілію периферичної крові.

Для виключення інвазії, спричиненої специфічними для людини тропічними кров’яними сисунами роду Schistosoma, необхідно провести мікроскопічне дослідження калу та сечі на наявність характерних яєць гельмінтів та визначення концентрації специфічних антитіл класу IgG у периферичній крові ≥4–6 тиж. після впливу.

Диференційна діагноcтика

1) інші паразитарні захворювання — переважно гострий період шистосомозу, спричиненого специфічними для людини тропічними сисунами роду Schistosoma →розд. 18.4.2.10;

2) контакт з отруйними та алергенними тваринами:

а) опіки медузами, коралами, анемонами, поліпами;

б) уколи губок, кільчастих червів, молюсків, морських зірок, морських їжаків;

в) укуси восьминогів або морських змій;

г) травми отруйними рибами (напр., рибою-кам’янкою, крилаткою, скатом, скорпеною) і морськими равликами (напр., конідами);

3) захворювання шкіри — атопічний дерматит, медикаментозний висип, фототоксичний висип, лімфома.

Лікуваннявгору

Етіотропне лікування

Протипаразитарне лікування не потрібне.

Симптоматична терапія

Для полегшення симптомів застосуйте антигістамінні ЛЗ (місцево або системно), протисвербіжні ЛЗ (напр., гідроксизин) і місцеві глюкокортикостероїди (напр., 1 % гідрокортизоновий крем) і анестетик (напр., гель або спрей з лідокаїном).

Моніторингвгору

Спостереження за зникненням еозинофілії в периферичній крові має практичне застосування для оцінки клінічного стану.

Ускладненнявгору

бактеріальні суперінфекції, що супроводжуються свербінням шкіри

ПРОГНОЗвгору

Прогноз хороший. Шкірні зміни зникають спонтанно не пізніше ніж через кілька днів.

Профілактикавгору

Специфічні методи

Відсутні.

Неспецифічні методи

1. Униканя купання та ходіння вбрід у природних водоймах, особливо прісних. При випадковому попаданні рекомендується після купання ретельно витерти все тіло рушником, щоб обмежити проникнення церкаріїв.

2. Використання водостійкого сонцезахисного крему, що містить 0,1–1 % ніклозаміду, ефективно знищує церкарії на шкірі.

Обов’язок повідомлення РСЕС:

Немає.