Гіпермагніємія

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОПАТОГЕНЕЗ

Збільшення загальної концентрації магнію у сироватці >1,2 ммоль/л.

Причини:

1) надмірне надходження сполук магнію — використання оксиду магнію під час лікування виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки, лікування гіпомагніємії, застосування сульфату магнію при лікуванні прееклампсії та еклампсії;

2) надмірне всмоктування Mg2+ з ШКТ — запальні захворювання шлунку і кишківника;

3) порушене виведення нирками — гостра або хронічна ниркова недостатність, недостатність кори наднирників, недостатність щитовидної залози (недостатність кортизолу, альдостерону і гормонів щитовидної залози пригнічує виділення магнію нирками), сімейна гіпокальціурична гіперкальціємія, лікування літієм.

Клінічна картина

Гіпермагніємія пригнічує нервово-м’язову провідніть.

Симптоми: зниження сухожилкових рефлексів, парестезії обличчя, симптоми ураження гладких м’язів (закрепи, затримка сечі), гіпотензія, зниження м’язевої сили, особливо, дихальних м’язів. На ЕКГ — подовження інтервалу PQ, при тяжкій гіпермагніємії — порушення передсердно-шлуночкової та внутрішньошлуночкової провідності (при критичній гіпермагніємії може розвинутись повна блокада і, навіть, асистолія). Можуть з’явитися ознаки гіпокальціємії (супресія паратгормону). 

ДІАГНОСТИКА

На основі визначення концентрації магнію у сироватці крові >1,2 ммоль/л. У кожному випадку визначіть концентрацію креатиніну та інших іонів у сироватці.

ЛІКУВАННЯ

1. Намагайтесь ліквідувати причину гіпермагніємії. 

2. При невідкладних станах (порушення серцевого ритму, порушення вентиляції) вводіть Ca2+ глюконолактобіонат кальцію або хлорид кальцію 10 % 1–2 амп. в/в. Можна збільшити виведення Mg2+ нирками за допомогою 1000–2000 мл 0,9 % NaCl і фуросеміду в/в 20–40 мг. При загрозливих для життя станах швидко знизити магніємію можна за допомогою діалізу, використовуючи діалізат, який не містить магнію, або діалізат з низьким вмістом магнію.