Підвищення рівня ліпопротеїну (a)

Допоможіть нам допомагати!

Ми прагнемо й надалі безкоштовно надавати цей тип контенту. На жаль, коштів на це більше немає.

Без Вашої допомоги нам доведеться закрити проект до кінця 2024 року.

Зробіть пожертву

Визначення

Підвищеним рівнем Lp(a) вважається значення >30 мг/дл (75 нмоль/л).

Клінічна картина

Характерних клінічних ознак немає.

Діагностика

Вимірюйте концентрацію Lp(a) у плазмі кожної дорослої людини хоча б раз у житті (бажано з першим визначенням ліпідного профілю). Рівень Lp(a) >30 мг/дл (75 нмоль/л) асоціюється з підвищеним ризиком, >50 мг/дл (125 нмоль/л) з високим ризиком, а >180 мг/дл (450 нмоль/л) — з дуже високим ризиком ССЗ (ішемічної хвороби серця, ішемічного інсульту, стенозу аорти). Визначення рівня Lp(a) також слід розглядати у випадку передчасного ССЗ, сімейної гіперхолестеринемії, ускладненого сімейного анамнезу [передчасне ССЗ та/або підвищений рівень Lp(a)], повторних серцево-судинних подій, незважаючи на терапію статинами, або принаймні високого чи дуже високого рівня серцево-судинного ризику за SCORE2/SCORE2-OP.

Лікування

Лікуйте порушення ліпідного обміну, артеріальну гіпертензію та порушення вуглеводного обміну. Рекомендуйте змінити спосіб життя, зокрема зменшення маси тіла, збільшення фізичної активності та відмову від тютюнокуріння.

Найефективніше концентрацію Lp(a) у плазмі знижують антисмислові олігонуклеотиди проти апо(а) — на 70–90 %, а інгібітори PCSK9 на 20–30 %, а інклісіран на 15–26 %.

У хворих з дуже високим рівнем Lp(a) може бути розглянутий аферез.

В осіб із високою концентрацією Lp(a) не відміняйте статини, хоча вони незначно підвищують концентрацію Lp(a).