Надшлуночкові екстрасистоли

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОПАТОГЕНЕЗ

Виникають поза межами синусового вузла — у передсерді, у венах, які впадають у передсердя, або в АВ-вузлі. Комплекси можуть бути передчасними чи замісними (вислизаючими). Передчасні комплекси можуть бути різними за градацією: одиночними (найчастіше), парними, груповими (інколи у цих пацієнтів реєструються пароксизми нестійкої тахікардії, як правило передсердної). Зазвичай, мають місце у здорових осіб (<100–200/24 год), але можуть спостерігатися при всіх хворобах серця.

Часто мають транзиторний характер, коли обумовлені тимчасовими чинниками — емоційним фактором, застосуванням стимуляторів (алкоголь, кофеїн, наркотики), електролітними розладами, інфекцією, гіпертиреозом.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ТИПОВИЙ ПЕРЕБІГ

Зазвичай перебіг є безсимптомним; іноді пацієнти скаржаться на нерегулярне серцебиття, або відчуття «перерв» у роботі серця. Блоковані екстрасистоли є причиною брадиаритмії. Часті екстрасистоли можуть погіршити якість життя. Множинні передсердні екстрасистоли, групові, дуже ранні (типу Р на Т) можуть бути передвісниками виникнення фібриляції передсердь.

ЛІКУВАННЯ

1. Потреба у спеціальній антиаритмічній терапії виникає рідко. Необхідно прагнути до усунення причинних факторів (→вище).

2. Якщо скарги виражені, екстрасистолія є множинною чи з’являються короткі напади фібриляції передсердь → розгляньте застосування β-блокатора або блокатора кальцієвих каналів (верапамілу чи дилтіазему).