Ідіопатична фібриляція шлуночків (ІФШ)

Спонтанна ФШ в особи без структурної хвороби серця (після виключення ІХС, вади клапанів, міокардиту, кардіоміопатії, первинної діагностованої електричної хвороби серця, а також отруєння ЛЗ); відповідальна за ≈5 % випадків раптової зупинки кровообігу.

Діагностика: для виключення структурної хвороби серця — оцінювання скарг, анамнезу (включаючи сімейний анамнез) і об’єктивне обстеження, лабораторна діагностика, ехокардіографія, МРТ серця, тест із навантаженням, катетеризація правих і лівих відділів серця з коронарографією. Необхідно виключити прийом антиаритмічних препаратів і ЛЗ, що подовжують інтервал QT, електролітні розлади, зловживання алкоголем і прийом наркотиків. Рекомендується також проведення біопсії міокарда, а також — для виключення спазму коронарних артерій — тесту з ергоновіном (на практиці виконується досить рідко). ЕФД не є придатним для оцінки прогнозу, а індукція аритмії можлива лише у ≈40 % хворих. У 30 % хворих з ідіопатичною ФШ на ЕКГ ознаки ранньої реполяризації у вигляді елевації точки J на ≥0,1 мВ у відведеннях з нижньої чи бічної стінки.

Лікування: імплантація ІКД. Розгляньте можливість використання хінідину для послаблення електричного шторму або рецидивних спрацьовувань ІКД.