українська
Polski
English
Español
портал для лікарів
портал для лікарів
1. Щоденний туалет з застосуванням гелю для душа з нейтральним pH, без використання щіток, губок, препаратів, що злущують епідерміс, засобів, які подразнюють шкіру (напр., парфуми, лаки).
2. Уникання механічних пошкоджень шкіри в опроміненій ділянці (напр., стосування електробритв замість станків для гоління і ножів) і впливу сонячних променів.
3. При потребі призначення ГК місцево з метою зменшення дискомфорту і свербіння.
4. Застосування захисних кремів на опроміненій ділянці шкіри (не застосовувати перед променевою терапією). Дозволяється застосування антиперспірантів.
5. Утриматись від тютюнопаління.
6. Застосування аналгетичної терапії відповідно до рекомендацій ВООЗ →розд. 22.1. Пластирі зі знеболюючими препаратами (фентаніл, бупренорфін) не приклеюють на шкіру, що була опромінена.
Ступінь 1 — слаба еритема чи сухе лущення → не вимагає спеціалізованої консультації; пацієнт повинен дбати про чистоту опроміненої ділянки, може вживати зволожуючі креми (без запаху).
Ступінь 2 — помірна або сильна еритема; плямисте вологе лущення, зазвичай відмежоване помірний набряк від складок і загинів шкіри → вимагається онкологічна консультація:
1) якщо немає ознак інфекції → застосовують місцеві антисептичні, протизапальні і засоби, які стимулюють загоєння напр., срібна сіль сульфатіазолу (крем), декспантенол (мазь, крем, аерозоль, крем, пінка), гіалуронова кислота, ГК; накладають кілька рази на добу; після поліпшення стану застосовується сам препарат з ГК 2–3 × на тиж.
2) у разі ознак інфекції → треба розглянути можливість виконання посіву мазку, застосувати місцево антибіотик кліндаміцин, неоміцин.
Ступінь 3 — вологе лущення в інших місцях, аніж складки і загини шкіри; кровотеча після невеликого ушкодження чи тертя → тактика, як в 2 ступеню; додатково необхідно розглянути можливість застосування відповідних поглинаючих пов’язок.
Ступінь 4 — некроз шкіри або виразка цілої глибини шкіри, самовільна кровотеча → потрібно зв’язатись з осередком променевої терапії (розглянути модифікацію величини і розкладу дози опромінення); лікування в спеціалізованому осередку лікування ран і опіків.
