Запалення слизистої оболонки порожнини рота після опромінення

Профілактика

1. Відмова від споживання алкоголю,тютюнопаління, гострих та твердих страв.  

2. Перед променевою терапією: стоматологічне лікування карієсу; при можливості — екстракція зубів повинна виконуватись за ≥10–14 днів перед початком протипухлинного лікування. 

3. У період проведення променевої терапії і після її закінчення (протягом ≥2 тиж.): 

1) дбати про гігієну ротової порожнини — чистка зубів пастою ≥3 × на день м’якою, регулярно зміненою щіткою і делікатне використовування зубної нитки;

2) часте пиття невеликого об’єму води і/або полоскання ротової порожнини 0,9 % NaCl, розчином бікарбонату натрію або рідиною, що містить бензидамін 4–6 × на день. Не рекомендувати полоскання ротової порожнини розчинами хлоргексидину і алкоголю. 

3) використання кубиків льоду (якщо не було пошкоджень слизової оболонки).

КЛІНІЧНА КАРТИНА

Зустрічається практично у всіх хворих, опромінених з приводу новоутворів ділянки голови і шиї, тому ≥1 × на тиждень слід оцінювати наявність реакції і визначати її важкість за шкалою: 0 — без симптомів, нормальна дієта; 1 — почервоніння, болючість, нормальна дієта; 2 — почервоніння, вогнищеві виразки, нормальна дієта; 3 — розлиті виразки, пацієнт може споживати тільки рідку їжу; 4 — кровотеча зі слизових оболонок, неможливе пероральне харчування.

ЛІКУВАННЯ

1. Сухість ротової порожнини → рекомендується жування гумки без цукру або безцукрових солодощів і полоскання ротової порожнини 0,9 % NaCl або розчином бікарбонату натрію, застосування «штучної слини».

2. У разі лагідного чи помірного болю → місцево діючі ліки — бензокаїн (в комплексних препаратах) чи бензидамін кілька разів на добу на змінену поверхню слизової оболонки. В разі сильного болю →розд. 22.1 (дозволяється полоскання рота 0,2 % розчином морфіну або 0,5 % розчином доксепіну). 

3. Якщо підозрюється інфекція → мазок і емпіричне лікування антибіотиком широкого спектру дії (аміноглікозиди, цефалоспорини III генерації) або протигрибковим препаратом в разі підозри кандидозу ротової порожнини.

4. В разі неможливості перорального харчування → потрібно розглянути можливість розпочинання парентерального харчування.