Пневмонія, викликана Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae є грамнегативною паличкою. Зараження відбувається через аспірацію. Фактори ризику інфекції: цукровий діабет, хронічне зловживання алкоголем, пухлинні захворювання, захворювання жовчовивідних шляхів, ХОЗЛ, системне застосування ГК, ниркова недостатність.

Клінічна картина: раптовий початок, гарячка, плевритичний біль, кашель, задишка, кашель з рясним виділенням гнійного вмісту, іноді кровохаркання. Ускладненням може бути емпієма плеври або абсцес легені. Летальність 30–55 %, особливо висока у випадках, які перебігають з бактеріємією.

Діагноз: РГ грудної клітки зазвичай показує масивний інфільтрат, який часто охоплює всю частку, частіше верхню, ніж нижню; можна побачити ознаки ателектазу, розпаду та абсцесів. У пацієнтів з імуносупресією ураження можуть бути мультифокальними у формі бронхопневмонії. Надійний діагноз можна виставити на основі мікроскопічного дослідження та посіву мокротиння. Велику діагностичну цінність має посів крові (позитивний у 25–70 % хворих).

Лікування: вибір і дозування антибіотиків →табл. 3.13-3.