Азбестоз

Азбестовий пневмоконіоз (азбестоз) – це дифузний інтерстиціальний фіброз легень, з потовщенням плеври або без нього, викликаний вдиханням азбестового пилу.  

У минулому основним джерелом експозиції було виробництво азбестово-цементних виробів, ізоляційнних матеріалів та азбестових вогнетривких тканин. На сьогодні експозиції підлягають працівники, робота яких пов’язана з демонтажем азбестових виробів. Волокна азбесту, які досягають альвеол, частково проникають в інтерстиціальну тканину та у плевру, де спричиняють запалення та фіброз. 

Клінічна картина: спочатку задишка при фізичному навантаженні, яка посилюється з прогресуванням уражень, а також сухий кашель. При об’єктивному обстеженні у частині випадків — крепітація у нижніх відділах легень. Іноді біль у грудній клітці, рідко симптом барабанних паличок.

Діагностика: на основі радіологічних змін і професійної експозиції до азбесту в анамнезі. На РГ грудної клітки смугасті, сітчасті та ретикулярні ураження, які є наслідком фіброзу; при прогресуванні фіброзу — картина стільникової легені, а також поздовжні та нерівномірні фіброзні тяжі; ураження легеневої паренхіми можуть супроводжуватися ураженням плеври, не спостерігається збільшення лімфатичних вузлів. КТВРЗ дозволяє значно раніше, ніж при РГ, виявити азбестоз, навіть при нижчому ступені його вираженості, а також провести більш детальну його характеристику; ураження локалізуються у нижніх долях легень та типово обмежені до периферичної ділянки нижніх відділів легень. При функціональних дослідженнях легень виявляють рестрикцію та порушення легеневого трансферу для монооксиду вуглецю (TLCO).  

Диференційна діагностика: захворювання з паренхіматозним фіброзом легень, в яких відсутнє переважання вузликових уражень: гіперсенситивний пневмоніт, ідіопатична інтерстиціальна пневмонія, системні захворювання сполучної тканини, циротичні ураження легень, злоякісні новоутворення (підвищений ризик в осіб з експозицією до азбесту!).

Лікування: припинення експозиції та симптоматичне лікування.