Плевральний випіт (рідина у плевральній порожнині) – загальна інформація

Рідина у плевральній порожнині може бути транссудатом, ексудатом, кров’ю або лімфою. Суб’єктивні симптоми: задишка, кашель, біль у грудній клітці та симптоми основного захворювання. Об’єктивні симптоми рідини у плевральній порожнині та диференційна діагностика →табл. 1.15-1. 

Допоміжні дослідження: 

1) візуалізаційні дослідження 

а) УЗД — основний метод оцінки хворих з плевральним випотом;

б) КТ органів грудної клітки — дозволяє оцінити усі анатомічні структури грудної клітки; особливо корисна при діагностиці онкологічних захворювань; 

в) ПЕТ/КТ — можна розглянути у випадку неоднозначного результату КТ, симптомів, що вказують на новоутворення при негативному результаті гістологічного дослідження, а також якщо немає можливості виконати біопсію; 

2) цитологічне дослідження рідини — мікроскопія мазка та дослідження цитоблоку можуть дозволити встановити діагноз новоутворення; у випадку негативного результату цитологічного дослідження випоту щодо якого є непідтверджена підозра на злоякісну етіологію, можна повторити дослідження (максимально 1 раз); 

3) гістологічне дослідження плеврального біоптату — у залежності від клінічних показань, а також доступності дослідження можна виконати торакоскопічну біопсію або біопсію ріжучою голкою під контролем візуалізаційного дослідження.  

Алгоритм діагностичної тактики →рис. 3.19-1