Мікроскопічний коліт

Мікроскопічні (колагеновий та лімфоцитарний) коліти — це захворювання невідомої етіології, що характеризуються наявністю специфічних мікроскопічних змін за відсутності макроскопічних (ендоскопічних) та радіологічних змін.

Симптоми: водяниста діарея (випорожнення рясні, але рідко спричиняють зневоднення), спастичний біль у животі, метеоризм, втрата маси тіла (у сер. ≈5 кг). Вигляд товстого кишківника при ендоскопічному дослідженні, в основному, нормальний; спорадично виявляється незначний набряк, ділянки гіперемії та петехії у слизовій оболонці. Під час колоноскопії обов'язково потрібно провести забір біоптатів з окремих сегментів товстого кишківника (по 2 біоптати з висхідної, поперечної та низхідної ободової кишки/сигмовидної кишки). Результати рутинних лабораторних аналізів та радіологічних досліджень тонкого та товстого кишківника — без відхилень.

Діагноз ставиться на основі гістологічної картини: головною ознакою колагенового коліту є потовщення колагенового шару біля основи епітеліальних клітин, а лімфоцитарного коліту — підвищена кількість інтраепітеліальних лімфоцитів. При диференційній діагностиці слід розглянути синдром подразненого кишківника (диференціюючим симптомом є, зокрема, змінний ритм дефекації, а не тільки водяниста діарея), непереносимість лактози, надмірне вживання проносних ЛЗ, амілоїдоз, гормональноактивні новоутворення, порушення циркуляції жовчних кислот.

Лікування: будесонід 9 мг/добу п/о впродовж 6–8 тиж. — ЛЗ першої лінії, можна застосувати інші п/о ГК (напр., преднізон чи преднізолон), месалазин, вісмуту субсаліцилат, холестирамін, антидіарейні ЛЗ (лоперамід).