Гепатоцелюлярна аденома

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ТИПОВИЙ ПЕРЕБІГ

Доброякісні новоутвори печінки, що виявляються, в основному, у жінок дітородного віку, які тривало приймають оральні контрацептиви. Спостерігаються також у пацієнтів, які приймають анаболічні стероїди андрогени. До інших факторів ризику належать глікогенози Ia і III типу та ожиріння і порушення, які спостерігаються при метаболічному синдромі — цукровий діабет, інсулінорезистентність, артеріальна гіпертензія та ліпідні порушення. У цілому, не викликає жодних симптомів і діагностується випадково при УЗД. Може з'явитись біль у животі, що спричинений кровотечею до пухлини. Може піддаватись злоякісному переродженню в гепатоцелюлярну карциному. Зміни можуть бути множинними — наявність >10 утворів класифікують як аденоматоз печінки.

ДІАГНОСТИКА

Допоміжні дослідження

Візуалізаційні методи обстежень: УЗД і КТтабл. 7.17-1. МРТ — немає характерних ознак, які відрізняють від первинного раку печінки; допоміжним може бути застосування програми супресії жирової тканини або введення контрастної речовини. Ангіографія — добре обмежена та з розвинутим кровопостачанням вогнище з ділянками без кровоносних судин, що відповідають кровотечам до пухлини.

Діагностичні критерії

Попередній діагноз ставиться на основі візуалізаційних обстежень, остаточний діагноз — тільки після видалення пухлини та гістологічного дослідження.

Диференційнa діагноcтика

Вогнищеві зміни у печінці: гепатоцелюлярна карцинома, метастатичні пухлини, рак внутрішньопечінкових жовчних шляхів, вогнищева вузлова гіперплазія.

ЛІКУВАННЯ

Жінки з аденомою печінки не повинні приймати пероральних контрацептивів ані внутрішньоматкові засоби, які виділяють гормони; у разі аденом ≥5 см вагітність є протипоказаною. Не слід застосовувати анаболічні стероїди.

Лікуванням вибору є хірургічна операція (анатомічна резекція), зважаючи на високий ризик злоякісного переродження аденоми та відсутність можливості достовірного диференціювання злоякісної і доброякісної пухлини. У разі високого операційного ризику можна застосовувати інші інвазивні методи, напр., емболізацію.

Користуючись цією сторінкою МП Ви погоджуєтесь використовувати файли cookie відповідно до Ваших поточних налаштувань браузера, а також згідно з нашою політикою щодо файлів cookie