Стороннє тіло в зовнішньому слуховому проході

Причини та наслідки

Найчастіше у дітей — дрібні іграшки або їх фрагменти, камінці, гумки для олівців, скручений папір, пінопласт, жувальні гумки, батарейки, горох, інші насінини або комахи.

Симптоми: від майже непомітних до болю та кров’янистих виділень, якщо виникає пошкодження слухового каналу або барабанної перетинки. З часом розвивається запальний стан, що може проявлятися виділеннями з неприємним запахом та болем. Може виникнути порушення слуху. Батарейки можуть спричинити некроз внаслідок проведення струму у вологому середовищі. Потрапляння комахи у вухо може бути дуже неприємним, а іноді супроводжуватися головокружінням та блюванням.

Перша допомога

Направте потерпілого в клініку/лікарню. Не намагайтеся на сліпо видаляти стороннє тіло.

Алгоритм дій в кареті швидкої допомоги, амбулаторії або в лікарні

Дійте самостійно виключно тоді,  якщо ларинголог недоступний.

1. Діагностика: підтвердження при отоскопічному обстеженні. При диференційній діагностиці враховуйте можливі нагромадження вушної сірки, гематому, запалення зовнішнього вуха, перфорацію барабанної перетинки, подряпини слухового проходу та пухлини.

2. Видалення стороннього тіла: у випадку будь-яких сумнівів або ускладнень скеруйте пацієнта до отоларинголога. Якщо вважаєте, що спізнення з наданням допомоги може завдати пацієнту шкоди, можете зробити спробу, але тільки якщо є отоскоп та добре освітлення, завжди під контролем зору та обережно, щоб не спричинити проштовхування стороннього тіла глибше в слуховий канал:

1) у дітей та деяких дорослих, при необхідності, застосуйте седацію →розд. 24.4;

2) відтягніть мочку вуха вверх та назад у дорослих, а у малих дітей — вниз, щоб краще візуалізувати слуховий прохід;

3) комах у вусі потрібно вбити перед спробою їх видалення, закапуючи у вухо парафінове масло або 2 % розчин лідокаїну;  

4) якщо спеціальних інструментів (ватотримач, тупий гачок для видалення сторонніх тіл, вушний кутовий пінцет) немає, залежно від типу та розмірів стороннього тіла у вусі можете використати щипці, катетер для відсмоктування з м’яким кінцем, магніт (для видалення металевих предметів), а у випадку м’яких, добре видимих предметів, таких як гумка від олівця або скручений папір — звичайний пінцет або малий гачок (напр., зроблений із зігнутої голки 25 G);

5) якщо немає підозри щодо пошкодження барабанної перетинки, можете вимити стороннє тіло, використовуючи з цією метою великий шприц (найкраще 50 мл), з’єднаний з внутрішньовенним катетером 20 G, та теплу воду або 0,9 % розчин NaCl. Вийміть голку з катетера. Кінець катетера введіть не занадто глибоко, так щоб не пошкодити барабанну перетинку. Розчин вводьте повільно, під невеликим тиском. Не намагайтесь вимивати предмети, що розширюються під впливом води, напр., папір, насіння. 

3. Завжди перевіряйте, чи немає стороннього тіла в другому вусі.

4. Якщо виникло поранення слухового каналу або розвивається запальний процес → призначте закапування до вуха 3–5 × на день суспензії ГК з антибіотиком; після закапування ЛЗ пацієнт повинен лежати 15 хв вухом догори. Після неускладненого видалення стороннього тіла, зазвичай призначення ЛЗ непотрібне.