Свіжозаморожена плазма (СЗП)

СЗП отримується методом замороження зібраної плазми протягом часу, що забезпечує підтримку функціонального cтaнy лабільних факторів згортання крові. 1 доза (≈200 мл) містить всі стабільні фактори згортання крові, альбумін і глобуліни, ≥70 МО ф. VIIIc в 100 мл і аналогічну кількість інших, лабільних факторів згортання крові. Температура зберігання: від ‑18 до ‑25 °C (<3 міс.) або нижче ‑25 °C (<‑36 міс.). Перед переливанням обов’язковою є процедура інактивації патогенів або карантинтинізація тривалістю ≥16 тиж., що полягає у зберіганні СЗП протягом цього часу, після чого здійснюють перевірку результатів визначення вірусних маркерів у донора, з крові якого отримано даний компонент.

Показання

1) симптомні порушення згортання крові, особливо у пацієнтів з дефіцитом кількох факторів згортання крові (метод вибору при ДВЗ-синдромі у випадку активної кровотечі, або при необхідності виконання інвазивного втручання, при масивних трансфузіях), у пацієнтів із вродженим дефіцитом фактора V або XI у випадках кровотечі або інвазивних процедур, а в інших — коли немає відповідних препаратів плазмових факторів згортання крові, технологія приготування яких включає в себе інактивацію інфекційних агентів; при кровотечах в ході захворювань печінки тільки у разі відсутності або неефективності кріопреципітату і концентрату фібриногену;

2) тромботична тромбоцитопенічна пурпура та атипова форма гемолітико-уремічного синдрому;

3) при необхідності негайного припинення дії антагоністів вітаміну К, якщо немає концентрату факторів комплексу протромбіну;

4) під час терапевтичного плазмаферезу (в обґрунтованих випадках, особливо у пацієнтів з тромботичною тромбоцитопенічною пурпурою).

Не переливайте СЗП: з метою поповнення об'єму циркулюючої крові, якщо одночасно немає дефіциту факторів згортання крові; як джерело імуноглобулінів; як джерело білка у виснажених хворих; у пацієнтів з алергією на білки плазми крові; при захворюваннях печінки без симптомних кровотеч; при дефіциті факторів згортання, якщо є відповідний концентрат.

Дозування та спосіб переливання

1. Замовлення СЗП відповідної за системою АВО групи крові реципієнта. Якщо група крові пацієнта невідома, універсальною СЗП є СЗП АВ (IV) групи крові (безанти‑A і анти‑B антитіл).

2. Компоненти крові, які вимагають розмороження перед переливанням (СЗП, кріопреципітат) повинні доставлятися у відділення лікарні в рідкому стані. Якщо не має такої можливості – слід розморожувати при температурі 37°С, використoвyючи періодично контрольоване спеціалізоване обладнання, яке забезпечує систематичний контроль температури і попереджує передачу інфекції. Проведіть переливання якнайшвидше після отримання (протягом ≤30 хв), використовуючи систему для переливання з фільтром.

3. Якщо розморожену плазму неможливо перелити відразу, її можна зберігати протягом 4 год при температурі 20–24 °C або протягом 24 год при температурі 2–6 °C. У закладах лікування хворих із показаннями до екстрених або масивних переливань, особливо в травматологічних центрах і відділеннях швидкої допомоги, допускається зберігати розморожену плазму при температурі 2–6 °С протягом 5 діб.

4. Початкова доза 15–20 мл/кг; вищі дози (напр., 30 мл/кг) можна застосовувати залежно від індивідуальних показань (напр., інтенсивність кровотечі); рішення щодо подальшої трансфузії приймається на підставі оцінки клінічного стану пацієнта, а також результатів лабораторних аналізів системи згортання.