Випадково діагностована пухлина гіпофіза

Випадково діагностовані пухлини гіпофіза (інциденталома) на загал не мають гормональної активності і клінічних симптомів. У 11–22% патологоанатомічних розтинів, не пов'язаних з порушенням ендокринної функції, виявлено пухлини гіпофіза, найчастіше аденоми і кисти Ратке.

Якщо пухлину ділянки турецького сідла випадково виявлено при TK, потрібно виконати MR. За допомогою цього обстеження можна відрізнити аденому гіпофіза від кисти, запальних, постінсультних чи дизонтогенетичних змін, а також детально оцінити величину виявлених змін і локалізацію по відношенню до сусідніх структур.

Випадкове виявлення пухлини гіпофіза є показом до оцінки гормональної функції, оскільки серед імуногістохімічно діагностованих інциденталом гіпофіза 12-18% становлять пролактиноми, 2-8% - соматотропіноми, а 1% - кортикотропіноми.

Випадково виявлені мікроаденоми гіпофіза, як правило, не спричиняють гіпопітуїтаризму, ані порушення поля зору, на відміну до макроаденом, які є причиною таких порушень у 15-75% випадків.

У випадку діагностики гормонально неактивної аденоми, тактика залежить від величини пухлини (рис. IV.A.5-1). Якщо пухлина діаметром <10 мм (мікроаденома) і гормональна функція гіпофіза та поля зору в нормі – рекомендовано повторити  MR і оцінити функцію гіпофіза та поля зору через рік. При суттєвому збільшенні пухлини або появі гіпопітуїтаризму чи погіршенні зору потрібно подумати над проведенням транссфеноїдальної резекції пухлини. Натомість, якщо пухлина не росте, рекомендовано повторювати MR кожні 1-2 роки впродовж перших 3 років, а в подальшому що-раз рідше. У пацієнтів з випадково діагностованою макроаденомою гіпофіза (пухлина діаметром ≥10 мм), яка супроводжується дефектами поля зору або гіпопітуїтаризмом, лікуванням вибору є операція. Пацієнтам з макроаденомою гіпофіза, у яких відсутні перелічені симптоми, необхідно провести контрольне MR обстеження через 6 міс., і при відсутності росту пухлини повторювати обстеження що-року.