Гостре пошкодження нирок при вагітності та пологах

Гостре пошкодження нирок (ГПН) спостерігається у жінок із раніше здоровими нирками, або може накладатися на нефропатію, наявну ще до вагітності. Завжди, коли під час вагітності з’являється олігурія або анурія, слід   спершу виконати УЗД з метою виключення обструкції або компресії сечових шляхів. У розвинених країнах найчастішими причинами ГПН, пов’язаного з вагітністю, є ускладнення гестаційної артеріальної гіпертензії, сепсис, перипартальні кровотечі та тромботичні мікроангіопатії (в т.ч. атиповий гемолітико-уремічний синдром)

До акушерських ускладнень, що можуть призвести до ГПН, відносяться зокрема:

1) передчасне відшарування плаценти (внаслідок крововиливу або емболії навколоплідними водами)

2) тяжка прееклампсія (≈20 % випадків), особливо з супутнім HELLP-синдромом

3) післяпологова кровотеча

4) інші стани, що протікають  із дегідратацією або гіпотензією (напр., блювання вагітних, сепсис, серцева недостатність)

5) дисеміноване внутрішньосудинне згортання

6) гострий кортикальний некроз (розд. V.O.3.1).

Не розроблено окремих діагностичних критеріїв ГПН у вагітних – застосовуються загальноприйняті критерії згідно з KDIGO (розд. V.C). У зв’язку з фізіологічним збільшенням ШКФ (та зменшенням креатинінемії) при фізіологічному перебігу вагітності, збільшення концентрації креатиніну вже на 0,3 мг/дл (26,5 мкмоль/л) може означати значуще пошкодження нирок