Portal para médicos
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Microorganismo |
Antibiótico y dosificación |
Antibióticos alternativos |
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S. aureus, S. epidermidis y otros estafilococos coagulasa negativos sensibles a la meticilina |
Cloxacilina (2 g iv. cada 4-6 h) |
Cefazolina |
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SARM, SERM y otros estafilococos coagulasa negativos resistentes a la meticilina |
Vancomicina (15 mg/kg cada 12 h o 7,5 mg/kg cada 6 h; habitualmente 1 g iv. cada 12 ha) o teicoplanina (3 primeras dosis: 6 mg/kg iv. cada 12 h, después 6 mg/kg iv. cada 24 h) |
Linezolidb |
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Enterococcus faecalis (sensibles a la ampicilina) |
Ampicilina 2 g iv. cada 6 h ± gentamicina (1 mg/kg iv. cada 8 h)c |
Vancomicina Teicoplanina |
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Enterococcus faecium (resistentes a la ampicilina y penicilina) |
Vancomicina (véase más arriba) ± gentamicina (1 mg/kg iv. cada 8 h)c |
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ERV |
Linezolid (600 mg iv. cada 12 h) | |
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Pseudomonas aeruginosa |
Ceftazidima (1-2 g iv. cada 8 h) o piperacilina cada con tazobactam (4,5 g iv. cada 6 h)
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– Cefepima – Imipenem – Meropenem – Ciprofloxacina |
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Escherichia coli, bacilos del género Klebsiella BLEE-negativos |
Depende del resultado del antibiograma, más frecuentemente ceftriaxona (2 g iv. cada 24 h) o cefotaxima (2 g iv. cada 6-8 h) |
Ciprofloxacina |
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Escherichia coli, bacilos del género Klebsiella BLEE-positivos |
Imipenem 0,5 g iv. cada 8 h o meropenem 1 g iv. cada 8 h |
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Bacilos de los géneros Enterobacter, Serratia |
Imipenem (0,5 g iv. cada 6 u 8 h) o meropenem (1 g iv. cada 8 h) |
Ciprofloxacina |
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Candida otros que C. parapsilosis |
Anfociterina B | |
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Candida parapsilosis |
Fluconazol (400-600 mg iv. o VO cada 24 h) |
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a Dosificación con función renal normal. En infecciones graves, gran obesidad y en enfermos con insuficiencia renal se monitoriza la concentración del fármaco en suero. Antes de administrar la 4.a o 5.a dosis debe ser de 15-20 µg/ml. b No registrado por el fabricante para el tratamiento de infecciones del torrente sanguíneo, usado en situaciones excepcionales. c Asociar gentamicina en caso de endocarditis bacteriana o prótesis vasculares. ERV — enterococos resistentes a la vancomicina, SARM — cepas de S. aureus resistentes a la meticilina, SERM — cepas de S. epidermidis resistentes a la meticilina | ||