Profilaxis posexposición recomendada frente al VHB

Tabla 19.10-1. Profilaxis posexposición recomendada frente al VHB
Estado de inmunización de la persona expuesta y respuesta a la vacuna contra VHB		Procedimiento basado en la presencia de HBsAg en el paciente fuentea
		HBsAg(+)	HBsAg(–)	Fuente de exposición desconocida o no se puede evaluar el HBsAg
Antecedentes de hepatitis Bb o infección actual (HBsAg (+) en la persona expuesta)		Profilaxis específica adicional no necesaria	Profilaxis específica adicional no necesaria	Profilaxis específica adicional no necesaria
No vacunada		1 dosis de HBIGc + iniciar la vacunación contra la hepatitis Bd	Indicar vacunación contra la hepatitis Bd	Iniciar vacunación contra la hepatitis Bd
Vacunada, en la que 1-2 meses después de la vacuna planificada se ha evaluado la respuesta a la vacuna
	Respuesta serológica satisfactoriae	Profilaxis específica adicional no necesaria	Profilaxis específica adicional no necesaria	Profilaxis específica adicional no necesaria
	Respuesta serológica no satisfactoriaf	1 dosis de HBIGc + iniciar la vacunación contra la hepatitis Bd	Profilaxis específica adicional no necesariag	Administrar dosis de recuerdo de la vacuna
Vacunada varias veces con falta de la respuesta a la vacuna confirmada		2 dosis de HBIG con intervalo de 1 mes	Profilaxis específica adicional no necesaria	Profilaxis específica adicional no necesaria o si los datos clínicos y epidemiológicos sugieren un alto riesgo de infección por VHB: proceder como en caso de la exposición a la sangre de fuente HBsAg(+)
Vacunada, en la que 1-2 meses después de la vacuna planificada no se ha evaluado la respuesta a la vacuna: evaluar anti-HBs en el marco de la calificación para la profilaxis
	Anti-HBs ≥10 mUI/ml	Profilaxis específica adicional no necesaria	Profilaxis específica adicional no necesaria	Profilaxis específica adicional no necesaria
	Anti-HBs <10 mUI/ml	Dosis de recuerdo de la vacuna + 1 dosis de HBIG	Profilaxis específica adicional no necesaria	Administrar dosis de recuerdo de la vacuna
a Se debe determinar el HBsAg en pacientes cuya sangre o fluidos corporales han sido la fuente de contacto. b Las personas que tuvieron infección por VHB son inmunes a una nueva infección y no requieren una profilaxis posexposición. c IM o iv., dependiendo del preparado (dosis →Hepatitis B) lo antes posible después de la exposición, óptimamente en un plazo de 12 h; debe administrarse a la vez con la primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B (si se trata de un preparado de administración IM realizar la inyección en otro sitio diferente al de la vacuna). d Lo antes posible (óptimamente en 12-24 h), hasta 7 días. El procedimiento es seguro para mujeres durante la gestación y en período de lactancia. Esquema de vacunación: 0 — 1.er mes — 6.o mes o 0 — 1.er mes — 2.o mes — 12.o mes e Título de los anti-HBs en el suero ≥10 mUI/ml en la prueba realizada 1-2 meses después de terminar la serie básica (planificada, preexposición) de las vacunas. f Título de los anti-HBs en el suero <10 mUI/ml en la prueba realizada 1-2 meses después de terminar la serie básica (planificada, preexposición) de las vacunas; sin revacunación. g Es necesario indicar la revacunación planificada, con evaluación de la respuesta a la vacuna 1-2 meses después de la última dosis.