Tabla 16.15-1. Clasificación de gammapatías monoclonales de significado incierto (GMSI) según la IMWG (2014), modificado

Tipo

Criterios diagnósticos

GMSI no-IgM

– proteína monoclonal en suero distinta a IgM <30 g/l

– plasmocitos clonales en médula <10 %a

– sin manifestaciones de CRAB ni de amiloidosis AL

GMSI IgM

– IgM monoclonal en suero <30 g/l

– linfoplasmocitos en médula <10 %a

– sin daño orgánico asociado a una neoplasia linfoproliferativa, como: anemia, síntomas generales, síndrome de hiperviscosidad, adenopatías, hepato- y/o esplenomegalia

GMSI de cadenas ligeras

– relación anormal de CLL κ/λ <0,26 o >1,65

– niveles elevados de la CLL determinada (κ en enfermos con relación de CLL κ/λ >1,65, o λ en enfermos con relación de CLL κ/λ <0,26)

– sin expresión de cadenas pesadas de inmunoglobulinas en inmunofijación

– sin manifestaciones de CRAB ni de amiloidosis AL

– plasmocitos clonales en médula <10 %a

– proteína monoclonal en orina <500 mg/24 h

a En una gran parte de los enfermos con GMSI se puede aplazar la biopsia de médula ósea (→texto).

amiloidosis AL — amiloidosis de cadenas ligeras de inmunoglobulinas, CLL — cadenas ligeras libres, CRAB — afectación orgánica relacionada con el mieloma (→Mieloma múltiple, Criterios diagnósticos)