Tabla 4.31-2. Alergias alimentarias, manifestaciones digestivasa

Trastornos

Manifestaciones

Pruebas diagnósticas

Dependientes de IgE

Reacción anafiláctica digestiva

Inicio <2 h tras la ingesta del alérgeno: náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea. Curso típico con síntomas cutáneos y respiratorios

Positivas para SPT o sIgE

± prueba de provocación oral

Síndrome polen-alimento (síndrome de alergia oral)

Inmediatamente tras el contacto con la mucosa oral de frutas crudas: picor, hormigueo, eritema o edema de labios, lengua, cavidad oral y garganta

Positivas para SPT con frutas/verduras crudas (método prick-prick)

± prueba de provocación oral: positiva con crudas, negativa con cocinadas

Dependientes e independientes de IgE

Esofagitis eosinofílica

Niños: síntomas crónicos o con exacerbaciones periódicas de enfermedad por reflujo gastroesofágico, vómitos, disfagia, dolor abdominal, irritabilidad

Adultos: dolor abdominal, disfagia

Positivas para SPT y/o sIgE, pero correlación débil con las manifestaciones clínicas; dieta de eliminación y prueba de provocación; endoscopia, biopsia (necesaria para el diagnóstico)

Gastroenteritis eosinofílica

Síntomas crónicos o con exacerbaciones periódicas; dolor abdominal, vómitos, irritabilidad, pérdida de apetito, alteraciones del estado nutricional, pérdida de peso, anemia, enteropatía perdedora de proteínas

Positivas para SPT y/o sIgE (correlación débil con las manifestaciones clínicas); dieta de eliminación y prueba de provocación; endoscopia, biopsia (necesaria para el diagnóstico)

a Se ha omitido la enfermedad celíaca (→Enfermedad celíaca) y las formas de manifestación propias de los lactantes.

sIgE — determinación de IgE alérgeno-específicos en suero, SPT — pruebas cutáneas por punción