Portal para médicos
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Fármaco y dosis |
Indicaciones |
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β-bloqueante |
Después de SCASEST/IAMCEST, en todos los enfermos sin contraindicaciones en casos de disfunción del ventrículo izquierdo (FEVI ≤40 %) o insuficiencia cardíaca compensada; considerar de manera rutinaria en todos los enfermos después de un infarto de miocardio |
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IECA o ARA-II |
– en todos los enfermos sin contraindicaciones, con insuficiencia cardíaca y FEVI disminuida (≤40 %), diabetes mellitus o ERC – ARA-II (de preferencia valsartán); como alternativa para IECA en enfermos con insuficiencia cardíaca y/o disfunción sistólica del ventrículo izquierdo, especialmente en caso de intolerancia a los IECA |
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Estatina |
En todos los enfermos (sin contraindicaciones), independientemente del valor inicial del colesterol, iniciar cuanto antes; utilizar una estatina potente a dosis altas (atorvastatina 40-80 mg/d, rosuvastatina 20-40 mg/d); el valor objetivo del C-LDL <1,4 mmol/l (55 mg/dl) y reducción de los niveles de C-LDL en >50 %; si es imposible conseguirlo, añadir ezetimiba, y si el uso de 2 fármacos resulta insuficiente, asociar un inhibidor de PCSK9 |
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Antagonista del receptor mineralocorticoidea |
En el infarto de miocardio tratado con β-bloqueantes e IECA con FEVI <40 % y con diabetes mellitus o insuficiencia cardíaca, sin disfunción renal significativa ni hiperpotasemia |
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a Se prefiere la eplerenona. Nota: dosificación de los fármacos antitrombóticos en la terapia crónica →tabla 2.5-6. ARA-II — bloqueante del receptor de angiotensina, C-LDL — colesterol de lipoproteínas de baja densidad, ERC — enfermedad renal crónica, FEVI — fracción de eyección del ventrículo izquierdo, IAMCEST — infarto agudo de miocardio con elevación persistente del ST, IECA — inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina, PCSK9 — proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9, SCASEST — síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST A partir de las guías de la ESC 2020 (SCASEST) y 2017 (IAMCEST) |
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