Які симптоми є тривожними у дитини з гідроцефалією та вентрикулоперитонеальним шунтуванням? Які дослідження слід провести?

Циркуляція ліквору через лікворошунтуючу систему гарантує постійне підтримання внутрішньочерепного тиску. Порушення роботи цієї системи викликає симптоми внутрішньочерепної гіпертензії, що вимагають негайного медичного втручання. На що повинні звернути увагу батьки та лікарі первинної ланки? Немовля з дисфункцією лікворошунтуючої системи неспокійне, не має апетиту, починає блювати, виникає постійне напруження тім’ячка, шви розширюються, а окружність голови стрибкоподібно збільшується. Діти старшого віку починають скаржитися на наростаючий головний біль, з’являється також блювання. Саме ці два симптоми — головний біль та ранкове блювання — вважаються типовими маркерами внутрішньочерепної гіпертензії. Іноді над елементами шунтуючої системи накопичується ліквор. Пульс починає уповільнюватися, з’являється сонливість. Перевірка лікворошунтуючої системи двома руками шляхом стискання її елементів зазвичай дозволяє підтвердити її непрохідність. Якщо симптоми дисфункції лікворошунтуючої системи (при інтраперитонеальних шунтах) супроводжуються лихоманкою та болем у животі з перитонеальними симптомами, слід запідозрити інфікування шунта. Такий стан становить значну загрозу для здоров’я та життя дитини. Необхідно вкрай терміново направити дитину у найближче відділення (не поліклініку!) дитячої хірургії чи нейрохірургії. Візуалізаційні дослідження (УЗД у немовлят, КТ у дітей старшого віку) в екстрених випадках проводять в лікарні, оскільки у випадку цих пацієнтів вже немає часу на проведення діагностичних досліджень, призначених в умовах первинної ланки.