Чи можна у дітей з ларингітом або обструктивним бронхітом та підозрою на інфікування SARS-CoV-2 застосовувати інгаляційні кортикостероїди?

Відповіла

Katarzyna Krenke

Застосування інгаляційних глюкокортикостероїдів (іГК) не протипоказано дітям з підозрою на зараження вірусом SARS-CoV-2 або хворим на COVID-19. В останніх клінічних настановах, що стосуються дорослих, стверджено, що будесонід може навіть мати корисний вплив при COVID-19, що протікає в легкій формі. Умовою для призначення ГК є підтвердження клінічних показань, тобто співіснування симптомів або захворювань, при яких таке лікування виправдано. У цій групі пацієнтів слід, однак, враховувати потенційні ризики. Введення ліків у формі небулайзерної  терапії збільшує ризик поширення вірусу в навколишньому середовищі, що особливо має значення в закладах охорони здоров’я, підвищуючи експозицію медичного персоналу та інших пацієнтів. Тому, серед іншого, клінічними настановами GINA 2021 пропонується, що там, де це можливо, слід вибирати інші форми інгаляційної терапії. У разі необхідності застосування небулайзерної терапії (пацієнти у найважчому стані, реєстраційні показання у наймолодших вікових групах) необхідно вживати особливих запобіжних заходів.

У дітей з ларингітом або обструктивним бронхітом та підозрою на інфікування SARS-CoV-2 з урахуванням вищевикладеного можна використовувати іГК. У випадку ларингіту, як альтернатива можуть бути використані системні глюкокортикостероїди. Однак, у дітей, у яких розвивається обструкція в ході вірусної інфекції, слід пам’ятати про обмежену ефективність іГК. Актуально діючі настанови не містять рекомендацій щодо рутинного застосування цих препаратів. Припускається, що їх застосування може бути виправданим у дітей з атопією, з часто повторюваними епізодами (підозра на астму у дітей раннього віку) або з дуже вираженими симптомами.