Інвазивне лікування при захворюванні периферичних артерій

Запис здійснено під час 5th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Д-р Sonia Anand є професором у відділенні кардіології, доцентом кафедри рівності і різноманіття (Equity and Diversity) на кафедрі медицини, Canada Research Chair у галузі етнічного різноманіття та серцево-судинних захворювань та директором Population Genomics Program університету Макмастер (Канада).

Чи могли б Ви прокоментувати варіанти інвазивного лікування у пацієнтів із захворюванням периферичних артерій?

Sonia Anand, MD, PhD: Якщо пацієнт має скарги з приводу тяжкої ішемії кінцівок і у нього виконано ангіограму, хірург або інтервенційний радіолог по суті визначає, чи є у пацієнта хвороба шляхів притоку, при якій існує проблема з потраплянням крові в ноги, чи захворювання шляхів відтоку, при якому проблема стосується перенесення потоку крові, який потрапив у ноги, вниз до стоп. Ви робите це розрізнення, а потім вибираєте процедуру відповідно до проблеми.
Для захворювання шляхів притоку така операція, як аортобіфеморальне шунтування, є дуже ефективною, особливо у пацієнтів, які не курять. Також стентування клубових артерій є успішним у пацієнтів, які не курять і мають сприятливі анатомічні особливості.

Пацієнти із захворюванням шляхів відтоку зазвичай мають тяжке захворювання нижче коліна. Це складна ситуація, оскільки немає сильних доказів того, що ангіопластика або стентування є ефективними, і іноді лікар повинен визначити, чи робити стегново-підколінне шунтування артерій, та докласти максимальних зусиль, щоб не розвинувся тромбоз графту та не виникла необхідність другої операції.

Знову ж таки, це залежить від типу захворювання (шляхів притоку vs відтоку) та від того, як виглядають анатомічні особливості на ангіограмі.