Кишкова мікробіота та захворювання

Запис здійснено під час 5th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Д-р Paul Moayyedi — професор відділення гастроентерології на університеті Макмастер (Канада), кафедри гастроентерології Richard Hunt/AstraZeneca та помічник декана з дослідницької роботи.

Чи кишкова мікробіота може спричиняти захворювання (напр., цироз печінки або ожиріння)?

Paul Moayyedi, BSc, MB ChB, PhD, MPH: Це цікаве питання, на яке, знову ж таки, я не маю однозначної відповіді. Було проведено кілька цікавих досліджень на тваринах, які свідчать про те, що флора кишківника у мишей важлива для розвитку ожиріння. Отже, ви берете флору від миші з ожирінням і ця флора викликає у худої миші ожиріння, і ви можете показати, що поглинання енергії є більш ефективним у тих, хто має мікробіоту, асоційовану з ожирінням. Однак у випадку людей це ще не доведено.

Так, були дослідження мікробіомів, які порівнювали людей з ожирінням та здорових людей, але, звичайно, дуже різними є дієта та спосіб життя, тому будь-які відмінності можуть бути як причиною так і наслідком. І на сьогоднішній день зміна мікробіому не призвела до зміни ваги. Проводились епізодичне позитивне дослідження з пробіотиками, але воно не виявило нічого спектакулярного. Зараз проводяться рандомізовані дослідження з трансплантації калу, і ми побачимо, чи це має значення, але, на мою думку, ще далеко до того, щоб довести, що мікробіом кишечника відіграє надзвичайно важливу роль у збільшенні ваги, тоді як цілком очевидно, що чим більше калорій ви їсте, чим менше фізичних вправ ви робите, тим більша у вас ймовірність набору ваги. Це не єдиний фактор, але очевидно, що це важливо. Щодо того, яку роль відіграє мікробіота — я вважаю, що ми ще мало розуміємо, наскільки вона важлива, але це все ще цікавий напрямок для вивчення, і, сподіваємось, через кілька років ми отримаємо кращу відповідь на те, якою є ця роль.

Щодо цирозу — знову ж таки, ключовим фактором, який спричиняє цироз на Заході, є жирова хвороба печінки та алкоголь, тоді як вірусний гепатит там менш важливий, тоді як відіграє більшу роль на Сході.

Сказавши все це, чи мікробіом становить фактор, що сприяє розвитку, скажімо, алкогольного цирозу? Відповідь — ми не знаємо. Рандомізовані дослідження шукають, чи можуть вони змінити флору товстої кишки, але головним чином для зменшення ускладнень цирозу, а не для попередження його виникнення, що є цілим підґрунтям для проведенням досліджень.