Ризик раку, асоційованого з біологічними агентами

Запис здійснено під час 5th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Д-р Bhaskar Dasgupta є консультантом з ревматології, завідувачем відділення ревматології Southend University Hospital (Великобританія), та провідним експертом клінічних настанов щодо ревматичної поліміалгії та гігантоклітинного артеріїту.

Що відомо про ризик раку, асоційованого з біологічними агентами?

Бхаскар Дасгупта (Bhaskar Dasgupta), MB BS, MD: На мою думку, це дуже, дуже важливе питання. Існує кілька великих реєстрів, таких як Британський реєстр біологічних препаратів для ревматоїдного артриту, а також німецькі реєстри. Вони проаналізували понад 52 700 пацієнто-років, і їм не вдалося отримали сигналу про зв’язок біологічних агентів, як групи, зі  збільшенням злоякісних новоутворень.

Сказавши все це, згадаю про кілька звітів, скажімо, з шведського реєстру ARTIS чи датського реєстру DANBIO. Шведський реєстр продемонстрував взаємозв'язок із розвитком раку шийки матки, а реєстр DANBIO продемонстрував деякий зв'язок із колоректальним раком.Що стосується раку шкіри, можуть бути окремі спеціальні звіти про можливий зв’язок агентів анти-ФНП (фактора некрозу пухлин) зі злоякісною меланомою та немеланомним раком шкіри. Цей зв'язок зі злоякісною меланомою або немеланомним раком шкіри не спостерігається при інших класах біологічних засобів.

Що стосується лімфоми, ми знаєм про підвищений ризик розвитку лімфоми при ревматоїдному артриті, і пацієнти з ревматоїдним артритом мають підвищений ризик у 1,6 до 2,7 разів, порівнюючи з загальною популяцією. І було показано, що біологічні агенти додатково не збільшують цей ризик розвитку лімфоми, який у пацієнтів із ревматоїдним артритом все-таки зберігається.

Одним із важливих аспектів є використання біологічних препаратів при передракових станах, таких як карцинома шийки матки in situ або стравохід Барретта, чи навіть диспластичні поліпи товстої кишки. Нам слід бути дуже обережними щодо використання біологічних препаратів у цій групі пацієнтів. Загалом, ми говоримо, що якщо ви дійсно хочете використовувати біологічний агент у ситуації підвищеного ризику онкозахворювання чи передракових станів, вам краще використовувати такі лікарські засоби, як ритуксимаб або абатацепт, а не анти-ФНП препарати.