Невідоме у сфері цільового артеріального тиску та терапевтичних цілей в осіб похилого віку з артеріальною гіпертензією

Запис здійснено під час 5th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Д-р Giuseppe Mancia, професор-емерітус Universita Milano-Bicocca (Італія), колишній голова Міжнародного товариства артеріальної гіпертензії (ISH) та Європейського товариства артеріальної гіпертензії (ESH).

Чи ще щось залишається невідомим у сфері цільових значень артеріального тиску (АТ) та терапевтичних цілей у пацієнтів старшого віку з артеріальною гіпертензією?

Джузеппе Мансія (Giuseppe Mancia), MD, PhD: Цільовий АТ знижено до рівня систолічного менше 130 мм рт. ст. та діастолічного менше 80 мм рт. ст. здебільшого на основі даних метааналізу рандомізованих клінічних досліджень на противагу до раніше застосовуваних показників нижче 140/90 та нижче 150/90 у старших осіб.

Зараз, я думаю, мета є більш амбітною. Існують докази того, що може бути додаткова користь від зниження [артеріального тиску] як у молодих пацієнтів, так і — ще значніше — у пацієнтів похилого віку. Однак ці дані також показали, що чим більшим є падіння АТ, тим більша кількість серйозних побічних ефектів, таких, що призводять до припинення лікування, а припинення лікування супроводжується помітним збільшенням серцево-судинного ризику. Тож, очевидно, що агресивність лікування веде до своєрідного балансу: подвоєння ефекту — більша користь, але й більша шкода. Я вважаю, що лікар повинен в індивідуальному порядку приймати рішення щодо того, якою може бути відповідна ціль для окремого пацієнта у цій конкретній ситуації.